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五金属中毒急救004（第9页）

※本病应注意与喘息性支气管炎鉴别。

［西医药治疗］

※激素治疗：常用强的松每日0．5～1毫克千克标准体重，分3次口服，连续1～2个月。好转后渐减量，维持量为每日5~7．5毫克，晨顿服。疗程不少于1年。

※治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。

※免疫抑制剂：皮质激素治疗无效或不能耐受者应用小剂量硫唑嘌呤（每周15毫克）或环磷酰胺（每日150毫克），也可与皮质激素联用。

※酌情吸氧，并发感染时选用有效抗菌药物，高蛋白饮食或补充氨基酸有助于改善呼吸肌功能。

※支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，且舌淡红、苔薄白或少苔，脉细滑或细弱时为气阴两虚型。适宜用补肺滋肾，化痰活血之法治疗。

可选用中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。

也可参考方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克（冲服）。

※症见咳喘声低、易疲乏，自汗畏风，易感冒，且舌淡苔白，脉细弱时为肺气虚损型。适宜用补益肺气。止咳定喘之法治疗。

可选用中成药：玉屏风颗粒。

也可参考方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克。防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。

※症见咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，且舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力时为脾肾阳虚，淤血内阻型。适宜用健脾温肾，化痰活血之法治疗。

可选用中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。

［预防与调理］

※保持空气的清新，避免到致病原因明确的环境中去，少去或不去公共场所，以防交叉传染。

※注意气候变化，预防感冒。

※避免情志刺激。做适量的户外活动。

※遵医嘱按时服药及检查。

［预后］

继发感染常是病情恶化，导致死亡的因素。

三、循环系统疾病

1．充血性心力衰竭

［病因］

充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭。是指心脏慢性心肌病损，长期负荷过重等原因。引起心功能减退。排出血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。

引起慢性心力衰竭的原因，可分为基本因素和诱发因素。

※基本因素包括：心肌病损，如心肌的炎症、心肌梗死是心肌乏氧（肺心病）；心肌负荷过重，如心脏瓣膜病变、高血压、甲亢等。

※诱发因素包括：发烧、劳累、情绪激动、心律失常、妊娠、分娩过多输液。

［症状］

根据心衰开始发生的部位与淤血的部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。以左心衰竭开始较多见，以后导致右心衰竭，单独右心衰竭少见。

※呼吸困难。是左心衰竭时最早出现和最重要的症状。

※不得不端坐呼吸：平卧时呼吸极度困难，不得不高枕、半卧或坐起。胸闷、气急而突然惊醒，不得不立即坐起。咳嗽频繁，并可伴哮鸣性呼吸声（心脏性哮喘），咯泡沫样痰。轻者经10余分钟至1小时左右逐渐好转，重者则咳嗽加剧，咯粉红色泡沫样痰，最后可发展成急性肺水肿。

※劳累后呼吸困难：开始多在剧烈活动或劳动后出现，逐渐发展到轻体力劳动，甚至休息时也发生。这便说明，病情在逐渐地加重。

※腹胀。食欲不振、恶心、呕吐，尿量减少，夜尿多。这是因为右心衰竭，长期内脏淤血而致。

［检查诊断］

※脉搏增快。