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五金属中毒急救004（第10页）

※肝脏肿大和压痛。

※颈静脉怒张：即在半卧位或坐位仍可在锁骨上方见到颈静脉充盈怒张，为右心衰竭的早期表现。

※下垂性水肿：为右心衰竭的典型体征。多出现在身体下垂部分，起床活动时，以脚、踝内侧，胫骨前较明显，仰卧时则表现为骶部水肿。严重者全身水肿并出现胸水或（和）腹水。

※紫绀：因为静脉血缺氧，口唇、手指端及脚趾端出现紫绀。

※x线检查。左心衰竭时两则肺门阴影增加，肺上叶静脉扩张，肺叶间水肿；右心衰竭时右心房和右心室增大，或全心增大。

※静脉压测定。右心衰竭时静脉压明显增高（正常不超过10毫米汞柱，压迫肝脏后增高更显著）。

心功能及心力衰竭分级：

※心功能Ⅱ级（一度心力衰竭）：体力活动轻度受限制，通常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

※心功能Ⅲ级（二度心力衰竭）：体力活动明显受限制，轻度活动即引起上述征象。

※心功能Ⅳ级（三度心力衰竭）：体力活动重度受限，任何活动皆引起心功能不全征象，甚而休息时也有心悸、呼吸困难等症状。

［西医药治疗］

※根据心功能情况应适当限制体力活动，以不出现症状为原则。重者应卧床休息。

※吸氧，限制钠盐摄入，防治便秘。应用双氢克尿塞每次25~50毫克，每日3次。

※补钾如氯化钾每次1克，每日3次；或氯噻酮每次50毫克，每日3次。它们与氨苯喋淀或安体舒通联用效果良好。

※血管扩张药：硝酸甘油0．3~0．6毫克，舌下含化；或硝酸异山梨醇（消心痛）每次5～10毫克，每日3次，口服或含服。酚妥拉明（瑞吉亭）每次10~20毫克，静滴；或硝普钠每次5～10毫克，静滴。

※洋地黄类制剂：适用于各种原因引起的充血性心力衰竭。若要快速使用洋地黄时，可用西地兰0．4~0．8毫克，静注；或毒毛旋花子甙K0．125~0．25毫克，缓慢静注。若要缓慢或维持使用洋地黄时，可用地高辛0．25毫克，或洋地黄毒甙0．1毫克口服，均每日1~3次，共用2~3日。

※非洋地黄类正性肌力药物：如多巴胺每次25~50毫克，静滴；或多巴酚丁胺每次40~80毫克，静滴。

※减轻心脏前后负荷：应用转换酶抑制剂如开搏通，每次6．25~12．5毫克，每日2次；或依那普利每次2．5~5毫克，每日3次。

※降低心脏做功：心力衰竭患者心率100次分以上，除给强心、利尿、扩血管药物外，可选用心得安，每次10~20毫克，每日3次；或心得静每次5～10毫克，每日3次；或心得平每次5~10毫克，每日3次；或心得舒每次25~50毫克，每日3次；或心得乐每次20毫克，每日3次。其他还有美多酰安、氨酰心安、醋丁酰安或萘羟心安。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后辨证论治。

※症见呼吸困难，活动时加重，口唇紫绀，咯血痰，且舌暗无光泽，有淤点或淤斑，脉细数时为气虚血瘀型。适宜用益气活血之法治疗。

可选用冠心苏合丸、复方丹参片等

※症见呼吸困难，口干咽干，面颊潮红，心悸，烦躁，入夜盗汗，手足心热，且舌质红，少苔，脉弦或细数时为0肾阴虚型。适宜用滋阴养血，补心安神的方法治疗。

可选用天王补心丹。

※症见心悸，气短而喘，胸满不得平卧，下肢浮肿或全身浮肿，腹胀，小便少，怕冷，且舌质淡胖大，白苔，脉沉无力时为阳虚水泛型。适宜用温补肾阳，化气行水之法治疗。

［饮食疗法］

※气虚血瘀型。

☆桃仁墨鱼：墨鱼6克用水发泡，去骨皮，备用。将桃仁6克洗净，与墨鱼共放锅内，加姜、葱、食盐、水适量炖熟即可。

※心肾阴虚型。

☆龙眼莲子粥：龙眼肉、莲子肉各15克，红枣5枚，糯米50克，白糖少许，水适量，熬煮至熟即成。

☆龙眼洋参饮：龙眼肉30克、西洋参6克、白糖少许，放入盆内，加水少量，置沸水锅蒸40~50分钟即成。

※阳虚水泛型。

☆人参核桃饮：人参3克、核桃肉3个，将人参切片，每个核桃肉都掰成两块，放入锅内加水适量，熬煮1小时即成。

☆赤小豆粥：赤小豆50克、粳米200克，洗干净，放入锅内，加水适量，熬煮成粥。

［预防与调理］

※精神要放松，注意休息，症轻者可到户外活动，但不可劳累，避免到公共场所，以防传染各种流行病。

※加强营养，多摄取高蛋白、高维生素食物，不食含脂肪多的食物。多喝水，忌烟酒。