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第五章 常见急症的救治（第2页）

宽松患者的衣服，打开窗户，使其呼吸通畅。

如果患者清醒后仍有下列症状，应尽快呼叫急救车或送医院。这些症状是：大汗淋漓，持续头痛、头晕，口唇青紫或面色苍白，不断地恶心、呕吐，胸痛、胸闷，脉搏过快、过慢或脉律不整齐，血压明显低于或高于平时水平等。

即使症状完全缓解，也要送患者去医院检查昏厥的原因。

呼吸道异物堵塞

某种疾病（如脑血管后遗症）和不良的进食习惯（如吃饭时说笑、吞咽过猛，小孩边跑边吃果冻、花生或嘴里含着笔帽、玻璃球等），是造成呼吸道堵塞的常见原因。部分堵塞危害较轻，完全堵塞则会危机生命，患者会不由自主地用手扶颈部，出现憋气和剧烈的咳嗽，呼吸困难，张口说不出话，口唇青紫，严重时会昏迷。常用的抢救方法如下：如果患者呼吸尚可，能说话、咳嗽，尽量鼓励他咳嗽，并让他弯腰，拍打他的背部，协助他把异物排出来。

如果患者不能说话、咳嗽，呼吸比较困难，但神志清醒，能站立，可采取上腹部冲击法解救。即急救者站在患者背后，双手环抱患者腰部，让患者弯腰，头向前倾。急救者一手握空心拳，将拇指顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手紧握在握拳手之上，两手用力向患者腹部的后上方挤压，约每秒钟挤压一次，可连续5～6次，每次挤压动作要明显分开。患者也可以采取上述方法自救，将自己脐上两横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向腹部后上方冲击5～6次，直至异物排出。

如果患者是孕妇或由于肥胖不适宜使用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，方法同胸外心脏按压。连续按压5次后观察效果，无效时应重复进行。

如果患者出现昏迷，要扶他仰卧，并紧急呼叫急救车。如果患者心跳、呼吸终止，应立即进行心肺复苏抢救，直至急救车到来。

婴幼儿窒息

常见的婴幼儿呼吸道堵塞的原因有俯卧时被枕头堵住口鼻，或是脑袋钻进塑料袋里蒙住口鼻等，如不及时解救，常可发生窒息等。防治方法是：三个月以内的婴儿不可以俯卧睡觉，以免口鼻被枕头、被褥等物品堵住，自己又翻不了身而发生窒息。刚会翻身的孩子自睡觉时，成人要加强监护，如果孩子俯卧睡觉，则不要束缚他的双臂，使孩子可以抬头、动臂或双手支撑，避免窒息。不要给孩子玩塑料袋等对孩子有危险的物品。

发现孩子呼吸道堵塞，要立即解除造成窒息的原因，让孩子呼吸新鲜空气，同时观察孩子的呼吸、脉搏是否正常。如果呼吸、脉搏不正常或停止，要立即呼叫急救车，同时进行心脏复苏抢救。

哮喘

哮喘全称支气管哮喘，是一种过敏性疾病。多在初春、深秋及气温变化明显时发病。也可因患者接触过敏源（如花粉、尘土、螨、药物等）引起。哮喘发作时常会流鼻涕、咳嗽等，继而声音嘶哑，咳嗽时发出“空、空”声，吸气尤其费力，有吹哨一样的哮鸣音。患者口唇青紫，烦躁不安。

缓解哮喘的方法如下：

开窗换气，保持空气清新。如果患者还在致敏的环境内，要尽量设法离开。

让患者坐舒适，不要躺下，给患者吸氧；帮助患者用常备药物如气喘喷雾剂等进行治疗。

安慰患者，帮其克服恐惧心理，能减轻哮喘症状。如呼吸困难未能缓解，要尽快呼叫急救车送医院。预防哮喘发作的方法如下：注意保暖，少患感冒，特别是在天气忽冷忽热的时候。

保持室内空气既不过于干燥，也不过于潮湿。尽量避免接触过敏源和不洁空气。

适当进行身体锻炼，以增强体质和防寒能力。

癫痫大发作

癫痫大发作俗称羊角风，是由于短暂的脑功能失调引起的，常不定期反复发作。大发作前患者常用头痛、心绪烦乱，接着尖叫一声，倒地后不省人事，四肢僵硬，全身抽搐，口吐白沫或血沫，还可能尿失禁，一般持续几分钟。

保护患者的措施如下：

不要硬搬、硬压患者的肢体，以防患者骨折或关节脱臼。

尽快移开患者周围有危险的物品。尽量取出患者的假牙，宽松患者的衣服。

发作缓解后，患者常转入昏睡，这时应将患者摆放成侧卧位，以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。

尽快呼叫救护车送患者到医院诊治。绝大多数患者经过系统治疗，疾病可以得到控制。