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第五章 常见急症的救治（第1页）

第五章常见急症的救治

心绞痛

心绞痛是冠心病的一种常见类型，是一时性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生**，引起心肌缺血而致痛。心绞痛发作时人会突然出现胸闷、气短、胸骨后疼痛，有压迫、发闷或紧缩感，有时有灼烧感，有时疼痛还放射到左肩、左肩内侧或达手指、下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动时发生，一般休息3～5分钟后可缓解。如果发生心绞痛，应立即采取以下措施：就地采取坐位、半卧位或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低于平时水平的前提下，此药1～2分钟起作用，半小时后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。血压低者不能服用硝酸甘油。

疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫急救车。

心肺复苏的方法

常温下，大脑缺氧超过4～6分钟，就可能造成无法恢复的损伤甚至死亡。当患者呼吸、心跳停止时，要马上打电话呼叫急救车，并及时对患者实施心肺复苏抢救，这就有可能维持患者的生命。心肺复苏是在人的呼吸、心跳停止时通过专业人员一系列操作，给患者建立人工的血液循环，从而向全身各个脏器供血供氧。心肺复苏法是一套完整的抢救方法，若要正确地运用，需要经过专门的培训，掌握必要的技能。心肺复苏的主要方法包括人工呼吸和胸外心脏按压：人工呼吸最常用的方法是，救助者向患者对口吹气。如果患者的嘴不能张开，也可口对鼻吹气。一般情况下，人呼出的气体中，氧的含量虽然低于空气中的21％，但也有16％，所以救助者将气体吹入患者的肺部，可以维持患者对氧气的最低需求量。

心脏位于胸腔中间偏左部位，在胸骨的后面。胸外心脏按压，可以改变胸腔内压力和容积，将心脏内的血液输送到全身组织器官。有效的胸外心脏按压，可以使心脏的输出血量达到正常时的14～13，从而维持生命的最低需求。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞或**，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心绞痛的历史，但也可从来没有类似症状。急性心肌梗死患者发病前常有先兆表现，如近期心绞痛发作频繁，持续时间延长，服用硝酸甘油的效果不如以前，还伴有恶心、呕吐等。心肌梗死发作时，疼痛部位、性质与心绞痛相同但更剧烈，持续时间长，有濒死感，同时有面色苍白、出大汗、烦躁、恐惧、恶心呕吐等证状。这时要立即采取以下措施：立刻让患者就地休息，对其采取和救护心绞痛患者相同的措施，尽快叫救护车。

密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况。

患者自己不要动，尽快在医务人员的监督下将患者送到有抢救条件的医院。

中风

中风也叫脑卒中，包括两种情况：脑梗死（脑血管被阻塞，使局部脑组织缺血）和脑出血（脑血管破裂出血）。这两种情况的症状相似，紧急处理的方法也一样。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等证状，就很可能是中风，要立即采取以下措施：不要摇晃患者，尽量少移动患者，进口呼叫急救车。

宽松患者的衣服。如果患者清醒，让患者半卧或半卧休息。

如果患者意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅；取出患者的假牙，及时清理患者口中的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。

密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，不要给患者进食、喝水。

休克

休克可以由很多原因引起，如急性心肌梗死、感染、大出血、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、药物过敏等。发生休克时，患者血压低于正常值（血压＜9060mmHg），面色苍白，皮肤湿冷，呼吸浅而急促，脉搏快而微弱，急躁不安，嗜睡直至昏迷，生命处于危机之中。休克能导致脑和身体重要器官缺氧，会危机生命，应采取以下救护措施：呼叫救护车，并检查的呼吸、脉搏，有外伤出血时要立即止血。让患者躺下，把双脚垫高过胸，以增加脑部的血液供应，有条件时给患者吸氧。

如果患者呼吸困难，可以将患者的头和肩垫高，以利于呼吸。给患者盖上毯子或被子保暖。

监测并记录血压，直到救护车到来。

昏迷

昏迷就是持续的意识丧失。当人脑的正常功能受到严重干扰时，人往往会陷入无直觉的状态，大声喊叫或摇动均不能使其醒来，这就是昏迷。昏迷可以缓慢地形成，也可以突然发生，救护措施：当发现患者昏迷时，要立即检查他的呼吸、脉搏。如果呼吸、脉搏消失，说明患者已经发生心搏骤停，此时应立即呼救，同时实施心肺复苏术。

对有呼吸、心跳的患者，首先保持其呼吸道通畅，然后将他摆放成侧卧位（复苏位），并紧急呼救。

在急救车到来前，不宜自行变动外伤后昏迷者的体位。

昏厥

昏厥就是短暂的意识丧失。这是由于供给大脑的血液突然减少所引起的。人昏厥前可有突然头昏眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗，但也可能没有先兆，突然昏倒在地。患者可有双眼凝视、抽搐、大小便失禁等现象。处理方法是：患者出现昏厥先兆表现时，应立即蹲下或坐下，以免摔伤。

如果患者呼吸、脉搏存在，让患者躺下，把双脚垫高过胸，有利于改善脑部的血液供应。