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第四章 急性中毒救治（第1页）

第四章急性中毒救治

急性中毒

有毒物质进入人体的途径主要有4种：经口吞入，经口、鼻吸入，经皮肤及黏膜接触被吸收，经注射进入血液。毒物进入身体后，有的作用于中枢神经系统，能抑制呼吸、心跳；有的进入血液，能使身体组织缺氧；腐蚀性的毒物被吞入，能烧伤口腔、食管、胃等，严重时常危及生命。

家人万一急性中毒，家中最重要的急救方法，就是尽快让患者减少毒物吸收、加速毒物排出。抢救皮肤染毒者的方法是，要尽快清洗其皮肤；抢救口服毒物者的方法是：要尽快催其呕吐。然后，要争分夺秒地将患者送到医院抢救。

安眠药中毒

服用安眠药的剂量多少，是否空腹服用，决定着中毒的严重程度。安眠药是中枢神经系统的抑制药，轻度中毒者会出现头晕、恶心、呕吐、动作不协调、说话含混不清等症状，严重中毒者会出现昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。解救安眠药中毒者的方法是：如患者清醒，给患者适量喝些温开水或盐水，再用长勺或筷子压其舌根催吐。如果患者嘴里还有尚未咽下的药，可用手抠出来。

如患者已经昏迷，说明中毒严重，此时不能催吐，要立即呼叫急救车或送患者去医院，同时要密切观察患者的呼吸和脉搏。

把残留的药物或药瓶（包装）带给医生，协助医生尽快作出诊断。

灭鼠药中毒

灭鼠药种类很多，常见的有安妥、敌鼠钠盐、氟乙酰胺等。人误食它们后中毒的表现不一样：安妥主要损害肺毛细血管，使中毒者口部、咽部有烧灼感，口渴、头晕、躁动，甚至呼吸困难、皮肤青紫、昏迷。敌鼠钠盐是抗凝血杀鼠剂，它先使中毒者恶心、呕吐、精神萎靡，以后（多从第三天开始）可有出血征象，如鼻出血、牙龈出血、咯血、便血、尿血、皮下出血等。氟乙酰胺可经消化道、皮肤、呼吸道吸收，在中毒者体内代谢缓解，多发生蓄积中毒，对神经系统、消化系统、心血管系统和呼吸系统都有损害，可逐渐出现多种中毒症状。急救灭鼠药中毒者的方法是：让患者大量喝温开水或淡盐水催吐。可以用长勺或筷子压患者舌根，直到吐出来的是清水样的**为止，以减少毒物吸收。

尽快呼叫急救车将患者送医院。

将已昏迷的患者摆放成侧卧位（复苏位）以保持呼吸道通畅。不能给患者吃含油食物，避免加速毒物吸收。

有机磷中毒

吞入含有磷的敌敌畏、乐果等农药以及吸入毒气沙林，人会出现头晕、呕吐、肌肉抽搐、流口水、出大汗，甚至大小便失禁、昏迷，呼出的气体和呕吐物有蒜臭味。此外中毒者瞳孔缩小如针尖。皮肤接触和呼吸道吸入农药也会引起人中毒。发现是有机磷中毒，应立即采取以下措施：如果经皮肤接触中毒，要立即脱去中毒者被污染的衣服，及时清洗皮肤。

如果经口吞入中毒，要立即催吐以排出毒物，并及时送医院进行洗胃和药物治疗。

如果患者已经昏迷，可将其摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，并尽快呼叫急救车送患者去医院。

食物中毒

食物中毒有两大类：细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。常见的是人吃了被细菌污染的食物而引起的细菌性食物中毒，表现为急性胃肠炎的特点：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，而且呕吐和腹泻比较剧烈。解救的措施是：患者中毒早期可以催吐，以减少毒物吸收。

频繁呕吐和腹泻会引起身体脱水。如果脱水较轻，患者精神状态比较好，可以卧床休息，暂时禁食6～12小时，多喝些加糖的淡盐水，以补充体内的无机盐和水分。

如果脱水严重，患者精神萎靡、发烧、出冷汗、面色苍白甚至休克，要让患者平卧，双脚抬高，以保证重要脏器的血液循环，尽快呼叫急救车送医院。

保留吃剩的食物，带到医院以协助诊断。

酒精中毒

急性酒精中毒，是指人因饮酒过多而使中枢神经系统被抑制。轻者头晕、语无伦次、行走不稳，重者呕吐、昏睡、昏迷甚至因呼吸肌麻痹而死亡。解救的措施是：让轻度醉酒者多喝温开水或加醋的水，促进其体内的酒精排泄，减轻症状。

对重度醉酒者，首先要催吐，迅速减少其体内的酒精吸收，缓解症状。如果催吐后中毒症状未能缓解，甚至出现呼吸变浅变慢、脉搏快而弱的情况，就要及时呼叫急救车送医院。如果患者昏迷，可将其摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。

对醉酒者千万不要让其单独睡觉，以免患者发生窒息时无人救护。

煤气中毒

煤气中毒即一氧化碳中毒。这种无色无味的有毒气体，随空气被人吸入肺脏，与血液里的血红蛋白结合，使红细胞丧失携氧能力，使人产生中毒症状。中毒较轻时，人会感到头痛、恶心、心慌、浑身无力；中毒较重时，脸和口唇成樱桃红色，神志模糊，意识丧失，呼吸困难甚至死亡。此外，家中使用的天然气（主要成分甲烷）或液化石油气（主要成分为丙烷、丙烯）如果泄漏，也会引起人中毒，出现类似症状。急救煤气中毒者的措施是：立即打开门窗，通风换气。

把中毒者移到室外或其他空气新鲜的房间，宽松衣服。

如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救车，同时将患者摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。

如果患者呼吸停止，应立即实施持续的口对口人工呼吸。如果患者心跳停止，应立即实施心肺复苏术，直到专业急救人员到来。

氰化物中毒

立即将患者移至空气新鲜处，吸氧。呼吸停止者应进行人工呼吸（但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎，置患者口鼻前吸入，可反复应用2～3次。

不管接触途径为何，先给氧气，如果时食用性中毒，切勿催吐！目前已上市的氰化物解毒剂盒组其中含：亚硝酸钠（SodiumNitrite）、硫代硫酸钠（SodiumThiosulfate）以及亚硝酸戊酯（AmylNitrite）吸入剂。其解毒机制如下：亚硝酸钠和血红素作用形成变性血红素（Methemoglobin）。变性血红素能从各种不同的组织中移除氰离子。并和它们变成毒性相对较低的氰变性血红素（methemoglobin），硫代硫酸钠的功能是经由硫氰酸生成酶（rhodanese）将氰化物转变成硫代氰化物（Thioate）。

解毒措施

一亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法：先用亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯从而迅速生成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白就能从氰化细胞色素氧化酶中把细胞色素氧化酶置换出来，从而恢复活性。

残余的－用硫代硫酸钠清扫，生成无毒的硫氰酸盐排出体外。二亚甲兰（美兰）：小剂量亚甲兰可用于高铁血红蛋白血症;大剂量亚兰可用于氰化物中毒的急救。

氰化钠口服致死量为150～250mg，（若成人口服苦杏仁40～60g即能引起中毒或死亡）。家庭急救1。口服中毒者，可用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，并刺激咽后壁诱导催吐洗胃；2。吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息；3。用亚酸硝异戊酯1－2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5－6次；4。对症抢救。发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼吸兴奋剂，吸氧，人工呼吸等；皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤；5。经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。