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第六章 骨折的救治（第1页）

第六章骨折的救治

由于骨骼的周围有血管、神经或器官，骨折常会引起周围组织、器官的损伤。发生骨折时，伤者可以有如下表现：受伤的肢体出现缩短、扭转、弯曲等畸形。肢体没有关节的部位出现不正常的活动。

骨折处疼痛、肿胀、淤血，受伤肢体不能活动。严重的骨折会出现大出血，甚至会使人休克。

以上表现不一定同时出现。如果怀疑患者骨折，应按骨折对待。除非现场环境对伤者或救护者有危险威胁，否则不要贸然移动患者及其受伤肢体，更不可盲目将骨折复位。尽量在现场及时对患者采取适当的固定措施，以减轻其疼痛并防止加重伤情，然后迅速将患者送医院治疗。

下颌骨骨折

下颌骨骨折常由于撞（打）击引起，通常一侧受到外力，而引起另一侧骨折，出现下巴偏斜、受伤一侧肿胀、张嘴和说话困难，如果口腔有损失，嘴角还会流出混有血液的口水。固定下颌骨骨折的方法如下：口腔内如有脱离的牙齿，要及时取出。

用纱布垫或或布垫轻轻托住伤侧的下巴，再用绷带或布条上下缠绕患者头部，将布垫固定。

可让患者自己用手托住伤侧下巴，头向前倾，以便于口水流出。

如果患者出现神志不清，要紧急呼叫急救车，并注意患者的呼吸、脉搏。

锁骨骨折

锁骨骨折多由于摔倒时手掌撑地或肩部着地而引起。患者常用手托着伤侧的肘部和前臂，头困难，受伤部位肿胀、畸形。固定方法如下：扶着患者伤侧的肘部，把患者伤侧前臂置于胸前，手伸到对侧（健侧）肩部。

在伤侧胸部和前臂之间垫一块布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

可再用一条三角巾或绷带围绕胸部将伤肢紧贴胸前扎紧加固。包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

上臂和肘关节骨折

发生上臂骨折（即肱骨骨折）而肘关节没有损伤时，肘部可以弯曲，固定的方法如下：轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将伤侧的前臂置于胸前，掌心向着胸壁。

在伤侧胸部和上臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部将伤肢扎紧加固。如果肘关节有损伤，肘部不能弯曲，固定的方法如下：扶患者躺下，保持伤侧上肢与躯干平行，掌心向肢体，在伤肢与胸部之间垫上布垫。

用三角巾或绷带轻轻围绕患者受伤的上肢和躯干，在未受伤的一侧打结。三角巾或绷带要避开患者受伤的部位。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

前臂和腕关节骨折

前臂（桡骨、尺骨）和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将伤侧的前臂和手腕置于胸前，掌心向着胸壁。

在伤侧胸部和上臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部将伤肢加固。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

手部骨折及脱位

手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。手部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会因为肌肉收缩造成局部畸形。

手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击（如球类运动）引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：让患者坐在，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

患者被送往医院时应采用坐位。

肋骨骨折

当胸部受到撞击、挤压时，会引起一根或几根肋骨骨折，同一根肋骨也会多处骨折。受伤者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重时会出现呼吸困难。这时，要紧急呼叫急救车。如果没有呼吸困难，固定的方法如下：让患者处于半卧位或坐位，身体向伤侧倾斜，将伤侧的前臂置于胸前。

在伤侧胸部和前臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。固定患者伤侧前臂，以减少肋骨骨折处的活动，避免因此造成更多的损伤。

可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，以加强固定。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

骨盆骨折

骨盆骨折可由于外力撞击、挤压或人从高处摔下时引起。骨盆骨折可以造成**、尿道和直肠的损伤，还会引起严重内出血。患者臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛加重；下肢没有异常，但不能站立；尿中可混有血液；内出血严重时会出现休克。固定的方法如下：扶患者仰卧、屈膝，膝下垫枕头或衣服，同时呼叫急救车。