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第六章 骨折的救治（第2页）

用三角巾或宽布带围绕患者臀部和骨盆，适当加压，包扎固定。用三角巾或布带缠绕患者双膝固定。

尽量不要移动患者，直到急救车开来。

大腿骨折

大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人体中最长的骨，十分坚硬，发生骨折常由于强大的外力撞击。大腿血液循环丰富，骨折时如有大血管损伤，血液会大量流入组织间隙，引起严重的内出血；由于肌肉的牵拉，伤侧大腿可能缩短或向外翻，受伤处肿胀；伤侧的膝盖和脚会歪向一侧；有严重出血时，患者会出现休克。固定的方法如下：扶患者仰卧，将未受伤的腿与受伤的腿靠在一起，同时呼叫急救车。

在患者**，从膝关节以上到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。

用三角巾或绷带、布条、以8字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈90°。

用三角巾或宽布带围绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

尽量不要移动患者，直到急救车开来。

膝关节骨折

外力撞击或大腿肌肉的猛烈收缩会造成膝关节骨折。如人将要滑倒时，极力要站稳却又不能站稳，使髌骨被过度牵拉而扯断。膝关节骨折与膝关节扭伤往往不易区别，患者膝盖疼痛、肿胀。固定方法如下：扶患者仰卧，稍微屈膝，在膝下垫上衣物或枕头，使患者感觉舒适即可。

用厚布垫或棉垫包绕患者膝部，再用三角巾或绷带、宽布条轻轻包扎固定。包扎要松一些，为受伤处肿胀留出空间。

将患者速送医院进一步治疗。

小腿骨折

小腿骨折，即胫骨和排骨的骨折，常由于外力撞击引起。由于胫骨前皮下组织很薄，易形成开放性骨折；排骨骨折多发生在踝关节以上10～12厘米处，往往与踝关节扭伤不易区别。骨折处会出现肿胀、畸形。发生胫骨骨折时，断骨的尖端可能突出在皮肤之外；胫骨与排骨同时骨折时，伤侧的脚会歪向一侧，而膝盖仍与大腿在一直线上。固定方法如下：扶患者仰卧，将其未受伤的腿与受伤的腿靠在一起。

在**，从膝关节以上的大腿内侧部位到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。

用三角巾或绷带、布条、以8字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈90°。

用三角巾或宽布带围绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

足部骨折

脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛，不能行走。处置方法如下：扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。

如受伤部位皮肤无伤口，为减轻伤足的肿胀、疼痛，可适当垫高伤肢。

对没有伤口的受伤部位可以冷敷，以减轻肿胀、疼痛。

检查足部皮肤感觉和血液循环情况，检查时不要随意扭转伤处，以防加重损伤。

尽快送患者到医院诊治。

断肢

外伤可能使手指、脚趾及四肢与身体完全断离，形成断肢。要妥善保护断肢，争取再植成功。在断肢形成的6～8小时之内，断肢再植可获得较高的成功率，其重要条件之一是正确保管断肢。在现场急救时，具体措施如下：加压包扎伤口并抬高伤肢。

用干净的手绢、毛巾包好断肢，外面再套一层不透水的塑料袋，同时注明伤者姓名和受伤时间。

将装有断肢的塑料袋放入装有冰块的容器中保存。不要清洗断肢或直接将断肢放入水中或冰中。

将保存好的断肢与患者一同送往医院，交给医护人员。

脊柱损伤

脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力，或由于受到直接撞击而引起脊柱骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后，受伤部位以下的肢体往往不能活动，如压迫神经，皮肤可有针孔般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。对脊柱损伤或怀疑脊柱损伤者的救护方法如下：不要移动伤者，立即呼叫急救车。脊柱如果发生损伤，会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理搬动，就可能损伤脊髓神经，造成严重后果。

用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体不动，等待急救车到来。

如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，几个人一起将患者整体（保持头、颈和躯干在一条直线上）放到平板上，充分固定后再搬运患者脱离危险的环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。

关节扭伤

干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、“戳手”、“闪腰”等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理：让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。