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第148章白塞病（第1页）

第148章白塞病

白塞病（Behcet’sdisease，BD）是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临**以口腔溃疡、**溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-**综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。

治疗对策

1治疗原则

1。1一般治疗：重症病例卧床休息，保持口腔、外阴、皮肤、眼清洁，避免刺激性食物。

2局部用药：

2。1口腔溃疡：龙胆紫或锡类散等，如四环素250mg（1片）溶于水中，含漱2分钟后咽下；0。02%～0。2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。

2。2**溃疡：抗生素软膏，如0。1%醋酸氟羟泼尼松软膏、四环素软膏局部涂药；15000高锰酸钾液坐浴。2。3眼结合膜炎：皮质类固醇激素软膏，如0。5%醋酸氢化可的松滴眼液滴眼。

3全身治疗

3。1非甾体抗炎药：主要用于发热、关节炎、结节红斑，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、双氯芬酸钠、塞来昔布和罗非昔布等。

3。2糖皮质激素：应用指征：①严重的眼部病变；②伴有中枢神经病变急性发作；③全身中毒症状严重、高热；④大动脉炎；⑤严重口腔、外阴溃疡，关节症状；方法：泼尼松30～60mgd，神经白塞病为60～100mgd，病情控制后减量，用10mgd维持量。

3。3免疫抑制剂：糖皮质激素疗效差或重症白塞病时加用，如中枢神经系统严重受累时。①秋水仙碱：对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃疡者也有一定疗效；②环磷酰胺或甲氨蝶呤：静脉滴注；③苯丁酸氮芥：50～100mgd口服，病情缓解后递减至2～4mgd维持。④环孢菌素A和α-干扰素。

3。4抗凝剂：用于合并血栓病变，如链激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。

3。5中药：雷公藤总甙片等；中医认为白塞病是由于肝肾阴虚、湿毒熏发而致。选用甘草泻心汤（炙甘草、半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣）、龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草）、四物黄连解毒汤加味（温清饮）（生地黄、当归、赤芍、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子、板蓝根、人中黄）、封髓丹（党参、大枣、甘草、黄柏、白术）等加减治疗。

3。6其他：严重口腔和**溃疡克口服沙利度胺（反应停）；有结核病或者有结核病史，PPD试验强阳性时可试行抗结核治疗。

4手术：

4。1有动脉瘤者应结合临床而予切除；

4。2合并有消化道出血、肠穿孔等情况时应用。

2中医治疗

治疗1、黄芩9克、黄连3克、蒲公英30克、甘草9克，水煎服，每日1次。适用于白塞病急性发作期。

治疗2、金银花、野**各9克，泡水代茶，每日多次冲饮。适用于白塞病口腔溃疡者。

治疗3、白塞汤：白花蛇舌草、草河车、蒲公英各30克，天名精、茯苓皮、白芍、党参各15克，全当归、丹参、玄参、山栀各10克，炙甘草5克。水煎服。每日1剂，日服3次。20天为1疗程。

治疗4、黄芪甘草汤生黄芪30克，生甘草30克，何首乌20克，土茯苓20克，太子参20克，金银花20克，北沙参12克，知母12克，元参12克，牡丹皮10克，黄柏10克，栀子10克。水煎服。每日1剂，分3～4次口服。15剂为1疗程。

治疗5、中医三联疗法具有止痒、清热、除湿等功效，还有极为显著的消炎解毒、活血化淤功效，对各种伴发症状均可标本兼顾。国龙中医三联疗法具有显著的修复和滋养皮肤的功效，有效避免了传统激素类药物造成的皮肤快速硬化、色素沉积等弊端。

3治疗要点

1、白塞氏病的治疗时须确保用药材均为地道药材，安全可靠，无任何毒副作用，不产生依赖性。

2、白塞氏病为顽固性免疫性疾病，须坚持长期有效的合理治疗，才能达到康复。中医药是白塞氏病的治疗最有效的途径。

3、避免各种诱发因素，生活规律，适当休息和活动。

4、血管解痉药物，改善血供，促进侧枝回圈的建立。

5、对症治疗，如镇痛，抗感染，抗痨。

6、支援疗法。

预防

1、养成良好的生活习惯，不要熬夜，按时起居，保证充足的休息和睡眠，同时需要杜绝各种不良生活习惯，避免过度劳累，这样可以使身体免疫力处于最佳状态，减少疾病的打扰。

2、在生活中保持一颗平常心态，凡事不要斤斤计较，用宽容和乐观心态面对一切，避免大喜大悲或者强烈的精神刺激，更不要轻易生气发怒。

3、饮食上应该注意规律，不要长时间饥饿，也不要暴饮暴食，保证吃饭时间和质量，少吃辛辣刺激性食物或者温燥性食品，不要吃太多高脂肪食物，饮食以清淡和易消化为主，多吃一些新鲜蔬菜和水果，补充身体所需维生素。

4、养成良好的卫生习惯，勤洗澡常换衣，保证口腔和皮肤的卫生，居住环境经常开窗通风，保证室内适宜的温度和湿度，避免皮肤损伤的出现，不要穿化纤类衣服，应该选择棉质内衣。

5、在生活中加强自身健康的关注，定期测量体温和血常规，一旦出现异常需要及时治疗，此外还应该预防各种感染的出现。