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二普通外科疾病（第3页）

［症状］

※起病时患部皮肤肿胀。呈紫红色，质地坚韧，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后成蜂窝状。

※1~2周后中央出现多个小脓头，破溃后呈蜂窝状，以后中心坏死、塌陷，形如“火山口”状。伴剧痛。其内含有脓液和大量坏死组织。周围皮肤红肿，局部淋巴结肿大疼痛。

※区域淋巴结常有肿大，压痛。常伴有寒战和高热，头痛和食欲减退等全身感染症状。

［检查诊断］

※典型的局部病损，粟粒样脓头可除外蜂窝织炎。区域淋巴结肿大。感染性全身症状。

※血常规：白细胞总数增高，可达20x109~30×109升，中性粒细胞增高。

［西医药治疗］

※抗生素治疗。

首先应进行血培养和脓培养，以选择敏感的抗生素。轻症，可口服复方新诺明或泰利必妥，或万古霉素。重症，肌注或静滴青霉素类药物。灭滴灵对厌氧菌效果较好。

※局部用药。初期红肿阶段局部可用50％硫酸镁或75％酒精热湿敷，也可用环丙沙星软膏、百多邦软膏、金黄膏、鱼石脂软膏外涂。

［手术治疗］

炎症范围扩大，中央已形成坏死组织，全身症状逐渐加重者，应采取手术治疗。手术采用十字或双十字切开，要深达筋膜，切断皮下纤维小梁。切除坏死组织，充分引流排脓。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

本病属中医“疽”的范畴，可分以下3期辨证治疗。

※症见患部起一肿块，上有粟粒状脓头。发痒作痛，渐向周围扩大，脓头增多，此时红肿灼热，疼痛更甚，伴恶寒发热，且舌红苔黄，脉滑数时为初期。适宜用清热解毒消肿之法治疗。轻者宜疏风清热，活血化淤。

可用清血解毒丸、解毒消炎丸、梅花点舌丹等。

也可参考方药：金银花20克、连翘15克、黄连10克、赤芍15克、黄芩10克、山栀子10克、荆芥10克、生石膏（先煎）30克、黄柏10克、蒲公英30克、夏枯草10克、芦根30克。

服上述方剂的同时，取煎后药渣用布包，湿敷痈肿部位。

※症见疮头逐渐溃烂，状如蜂窝，高热口干，尿赤便秘，且舌红苔黄腻，脉弦滑数时为溃脓期。适宜用清热解毒，托里透脓之法治疗。可用清血内消丸、痈疽消毒丸等。

※症见脓腐渐尽，新肉生长，逐渐愈合时为收口期。通常不需内服，若气血两虚，愈合迟缓者，宜调补气血，可服八珍丸、十全大补丸等。

［中医外治法］

中医治疗痈以外治法为主，根据全身症状配合服用中药。

※初期：外敷金黄散、玉露散。

※溃脓期：取九一丹或八二丹药线引流，脓未尽时外盖金黄膏，脓尽时用生肌散或白玉膏外盖。如疮口过小，应扩疮排脓后再用药。

［饮食疗法］

※初期。

☆鲜马齿苋30克，或鲜野**30克，煎汤代茶。

☆蒲公英40~60克、金银花50克，煎药取汁，去渣，加大米100克，煮粥食。

☆金银花、绿豆各50克，生甘草15克，煎水代茶。

※溃脓期。

☆鲜马齿苋150克，大青叶、金银花各50克，煎水代茶。

☆绿豆、赤小豆、黑大豆各15克，甘草9克，煮服。

※收口期。

黄芪、枸杞子各30克，乳鸽1只，炖熟服食。

［预防与调理］