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二普通外科疾病（第4页）

※日常预防。注意卫生，保持皮肤清洁。及时治疗疗，以防止感染扩散。

※根据痈发部位，制动相应活动，如腋痈宜用三角巾悬吊上肢，脐痈、臀痈应卧床休息等。唇痈患者应少讲话。高热时应卧床休息。并注意防止跌跤，以免碰伤患部。

※饮食调理。

饮食宜素净清淡，易于消化。多食绿豆芽、西瓜皮、**脑、陈小麦粉等清凉之品。忌食鱼腥、辛辣刺激性食物，以及甜腻食物，如葱、韭菜、芹菜、辣椒、鱼虾、烟酒等。

4．急性蜂窝织炎

［病因］

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或腹膜后疏松结缔组织的急性化脓性炎症。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、厌氧菌，或混合感染。感染多由局部皮肤损伤，或由局部化脓性感染灶经淋巴或血行扩散而成，或由药物注射不当或异物存留于软组织内继发感染引起。

［症状］

※局部有红、肿、热、痛，向四周迅速扩展，红色较暗，隆起不明显，边界不清，中央颜色较深。病变发展，形成脓肿，转为跳痛。

※若深部组织的病变，局部红肿不明显，疼痛较剧烈，常有局部水肿与压痛。严重病变，局部皮肤上有大、小水泡生成，内容混浊渗液，可形成广泛的皮下组织坏死、溃烂。

※伴有发热、寒战、头痛、乏力、精神不振、食欲减退，体温在38．5℃以上。

［检查诊断］

※根据临床表现，如检查皮下有捻发音，为产气菌感染。

※重者中央常坏死、化脓而形成脓肿，也可引起败血症，常伴全身症状。

※病变表浅者肿胀明显而疼痛较轻，深在者局部红肿多不明显，常有明显疼痛、压痛和水肿，全身症状较重。

※区域淋巴结肿大、压痛。

※血象检查：白细胞计数及中性粒细胞均明显增高。

※超声检查有助对深部脓肿的诊断。

※应与丹毒相鉴别。

［并发症］

常并发局部淋巴管炎和淋巴结炎。口底部病变可引起讲话和进食困难。喉头水肿常导致呼吸道阻塞，甚至窒息。

［西医药治疗］

可给予止痛剂和退热药物。口底部病变应少说话，必要时禁食、补液。局部可用50％硫酸镁溶液热湿敷，或用环丙沙星软膏、百多邦软膏、金黄膏外涂，也可作紫外线、超短波治疗。全身症状明显者可选用抗生素，如青霉素钠800万u，静滴。

［手术治疗］

※治疗3~4日后效果不明显者．应行局部穿刺，如形成脓肿，应及时切开引流。

※炎症范围较广，皮下坏死严重者应作广泛多处的切开引流。

※口底病变经24~48小时保守治疗，病情加重者应立即切开引流，以防发生窒息。

※对有捻发音者尽早切开引流，伤口内用3％过氧化氢溶液冲洗和湿敷。新生儿患者病变发展迅速。应早期切开引流。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。

※症见病症初起皮肤红肿热痛，发热恶寒，全身乏力，食欲不振，且舌红苔黄，脉弦数时为风热壅滞型。适宜用疏风清热，解毒消肿之法治疗。

可参考方药：金银花15克、连翘10克、荆芥10克、防风6克、黄连10克、黄芩10克、僵蚕10克、升麻10克、蒲公英20克、夏枯草10克。

上方煎服2剂后用布包药渣，湿热敷患处。

初期也可外敷金黄膏或玉露膏。

※症见红肿扩大，疼痛加剧，指触发烫，痛加重，可有波动感，高热不退，神疲乏力，口干渴，且舌红偏绛，苔黄厚干，脉洪数时为热毒蕴结型。适宜用清热凉血，解毒消痛之法治疗。

可参考方药：金银花30克、连翘20克、赤芍20克、生地10克、蒲公英30克、天花粉15克、丹皮10克、山栀子10克、黄连10克、皂刺10克、炮甲片10克、酒军4克、地丁30克、生石膏（先煎）30克。

※症见溃脓后，脓出黄稠，热退肿消，疼痛减轻，周身乏力，口干淡无味，纳呆。且舌红少苔，脉细微数。如脓出稀薄，疮口有空壳，则收口愈合较慢时为气阴两伤型。适宜用补益气血之法治疗。