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二普通外科疾病（第5页）

可参考方药：黄芪30克、天花粉15克、陈皮10克、太子参15克、生地10克、麦冬10克、当归10克、赤自芍各10克、甘草10克、生白术10克。

成脓溃破后，可外敷九一丹或化腐生肌散。脓净后可敷用生肌玉红膏。

［预防与调理］

※日常预防。讲究卫生，避免病菌感染，谨慎就医，预防药物注射不当。

※病期调理。及时治疗各局部创伤，减少本病发生。应将患部抬高，以利炎症吸收。忌食辛辣刺激性食品，发热者，须卧床休息。

5．甲沟炎

［病因］

指甲两侧甲沟部位的感染称为甲沟炎。手指、足趾均可发生，多由甲沟周围微小刺伤、挫伤、倒刺、修甲过短或嵌甲所引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

［症状］

初起炎症多限于指趾甲一侧皮肤，出现红、肿、热、痛，可自行消退或进一步发展。可蔓延至甲根部及对侧甲沟皮下组织，形成半环形肿胀。化脓时可有黄白色脓点，可形成甲下脓肿而形成甲分离，疼痛加剧，可自行破溃，但常经久不愈。感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落，甚至造成慢性指骨骨髓炎。

［检查诊断］

※有外伤病史。

※白细胞和中性粒细胞增高。

［西医药治疗］

早期热敷、理疗，患肢抬高，力争促使病灶消退或局限。及时清除异物如倒刺等。局部可外涂环丙沙星软膏、百多邦软膏、鱼石脂软膏、金黄膏，或以高锰酸钾液（1：5000）温热浸泡，每日3次，每次半小时左右。同时应用磺胺药或抗生素，如复方新诺明每次2片，每日2次。

［手术治疗］

※已化脓时应及时切开引流，局部麻醉下，沿甲沟向手指（足趾）近侧作纵行切口，将皮瓣向上翻起或放置橡皮片引流。

※严重者或甲下积脓，可纵行切除部分指（趾）甲，或拔除整个指（趾）甲。

［中医药治疗］

※初期：手部感染乃火毒之症，病热凶猛，宜重用消法，应清热解毒，活血消肿为主。内服五味消毒饮加味。

※溃脓期：脓出不畅者，上方加白芷、桔梗、天花粉、皂角刺。

※后期：通常不宜用补法，如虚像明显，只可平补，忌用温补之药。

［预防与调理］

※日常预防。剪指甲不宜过短。手指有微小伤口可涂碘酊，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

※病期调理。发病后患指要适当制动休息，抬高患肢，忌持重物。忌食辛辣厚味，酒肉发物。6．破伤风

［病因］

本病是由破伤风杆菌从伤口浸入并在体内繁殖，分泌大量外毒素引起的急性感染。

［症状］

前驱症状为疲乏无力，头晕、头痛、嚼肌紧张酸胀及烦躁不安等。1日左右出现肌肉强烈收缩，张口困难，牙关紧闭，呈苦笑面容。随后有角弓反张，腹肌硬如木板。**可自发，或因声、电或触动诱发，发作时常伴剧烈疼痛，可有肌肉断裂，甚至骨折，但神志清楚。持续时间数秒至数分钟，间歇期全身肌肉仍有紧张强直，严重者可频繁发作或呈持续状态。发作后大汗淋漓，非常惊恐。可伴尿潴留、酸中毒及循环衰竭，可造成呼吸停止死亡。

［检查诊断］

※患者有开放性损伤史或新生儿脐带消毒不严，产后感染、外科手术史。

※白细胞总数、中性粒细胞增高，分泌物培养出破伤风杆菌。

［并发症］

可并发骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。

［西医药治疗］

※单间隔离，加强护理，减少各种刺激。严防交叉感染。

※清创：有伤口者，应在抗毒血清治疗后及控制**下行清创术，彻底清除坏死组织和异物，大量3％双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗，并使伤口开放。