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二普通外科疾病（第2页）

※创面生物敷料。

生物敷料中以自体皮覆盖清创后的新鲜创面效果最佳，异体皮次之，人造皮效果较差。

［削痂处理］

※自然脱痂。自然脱痂适用于早期未能切痂或不利于切痂部位。任焦痂自落，逐渐剪除，保护和清理暴露的肉芽创面，适时植皮。

※手术削痂。适用于深2度至3度烧伤创面。早期削除坏死焦痂应以显露新鲜有活力组织为目的，适时植皮。

［补液治疗］

补液治疗可分以下三个阶段：

※伤后第一个24小时内补液量=体重（千克）×烧伤面积（平方米）×1．5毫升（额外丢失量）

2000毫升（基础需要量）。总液量中2000毫升的基础需要量给予5％葡萄糖液，其余23量给予晶体液，13量给予胶体液。总**的12量应在伤后第一个8小时输入，剩余的12量在以后16小时内输入。

※第二个24小时给液量2000毫升基础需要量同前，晶体液和胶体液量分别为第一个24小时晶体、胶体量的一半。

※第三个24小时及以后的输液，根据每个患者的具体情况调整，如观察尿量、比重、脉搏、血压、表浅静脉充盈情况、测中心静脉压及各项化验指标等，根据患者表现判断补液效果。

［西医药治疗］

大面积烧伤后的感染极其严重，在整个创面存在过程中暴发性败血症一直威胁着患者，全身应用有效的抗生素极为重要。最好定期行创面细菌培养或血细菌培养和药敏试验。有针对性的应用抗生素。同时给予止痛和预防注射破伤风抗毒素等。

［中医药治疗］

应以清热解毒、凉血滋阴、益气养血等辨证论治。

［验方疗法］

※皮肤被油或开水烫伤后，可用风油精、万花油或植物油（如麻油）轻轻直接搽涂在伤面，皮肤未破者，通常5分钟即可止痛。

※将消毒纱布浸于牛奶中，用纱布敷于伤处，可治火灼致伤。

※鸡蛋、白酒疗法：将1个鸡蛋的蛋清与15克白酒调匀。敷于患处，每日3~4次，可治沸水烫伤和烧伤。

※将仙人掌去皮，捣烂，敷于患处后，用绷带包扎好。

［预防与调理］

※平时应避免接触烧伤源，不得不接触时应做好安全防护，时刻注意安全。

※病期要加强护理，减少并发症和后遗症，尤其是特殊部位，如头、面、颈部烧伤，手烧伤，吸入性呼吸道烧伤及眼、耳部烧伤，护理非常重要。预防肺炎、急性肾衰、化脓性血栓静脉炎、应激性溃疡及多脏器功能衰竭等并发症，这是大面积烧伤患者整个治疗过程中均应注意的重要环节，应做到及早发现，及早处理。

2．化学烧伤

［病因］

化学烧伤包括酸烧伤、碱烧伤和磷烧伤等。因为日常生活中较多接触强酸和强碱，所以只介绍酸烧伤和碱烧伤。

［症状］

※酸烧伤。高浓度强酸如硫酸、硝酸、盐酸可使组织细胞脱水、蛋白变性、沉淀、凝固，迅速形成的结痂起到限制其向深部侵蚀的作用。

※碱烧伤。强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等能使组织细胞脱水，还与蛋白形成可溶性碱蛋白，脂肪皂化，故致使损伤继续向深部组织发展。

［急救处理］

※酸烧伤时，急救可用大量清水冲洗伤处，保持局部清洁干燥，待其痂下愈合或切痂植皮。特殊酸类烧伤后除用大量清水冲洗外，还可应用有分解作用的物质处理创面，如碳酸烧伤可用70％酒精或白酒清洗，氟氢酸烧伤可用含钙剂外敷。经化学作用变为对人体无害的物质。

※碱烧伤时，急救处理非常重要，大量的清水冲洗，长时间浸浴，创面干燥处理，待结痂或植皮。对生石灰、电石等烧伤冲洗时应先尽量去除组织上过多的碱性物后再行冲洗，否则产生大量的热而加重组织损伤。

3．痈

［病因］

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

致病菌为金黄色葡萄球菌。感染常从一个毛囊底部开始，再沿皮下脂肪蔓延至皮下组织，沿着筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱，再向上传人毛囊群而形成有多个脓头的痈。

中老年人易患此病。中医认为，“痈”是气血为毒邪壅塞不通所致。发生于项部，中医称之为“夹喉痈、对口疮”；发生于背部，称之为“搭背”；生于腋下称“腋痈、夹肢痈”；生于脐部称为“脐痈”等。