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儿 科 疾 病（第5页）

※枸杞粥：枸杞子30克，粳米100克，共煮成粥即可。

※猪肾粥：猪肾2个洗净切成颗粒状，和粳米30克，加入适量葱白、五香粉、生姜、食盐共煮成粥。食用后对小儿麻痹后遗症有显效。

以上两方适用于肝肾亏虚型。

※赤小豆粥：赤小豆50克，粳米200克煮成粥，放入适量食盐、少许味精即成。

※冬瓜汤：冬瓜200克，去皮煮汤。

以上两方适用于湿热浸**型。

［预防与调理］

※保证科学喂养，做到营养全面、合理，增强抵抗力。

※患病后应实行隔离，隔离期不少于40天。

※患病初期，患儿无症状也应多静卧，避免疲劳。急性期卧床休息，不搬动，注意使患肢处于功能位，避免受压，手足不要下垂，宜睡木板床，以免造成畸形。

※在高热时期宜用半流质、流质饮食，高蛋白、高营养饮食。

※常给瘫痪患儿翻身，预防褥疮及肺炎，鼓励患儿进行功能恢复性锻炼。

5．佝偻病

［病因］

佝偻病是因为体内维生素D量的不足，而使机体钙、磷的代谢失常，发生骨骼生长发育障碍的疾病，称为维生素D缺乏性佝偻病。

引起小儿维生素D缺乏的主要原因是目光照射不足，饮食中维生素D含量不足和生长过速，需要量大。此外，慢性呼吸道感染，胃肠道疾病和肝、肾疾病，均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄，6个月至1岁最多见。

［症状］

早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“串珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变，“x”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等，也可有肌肉和肌腱松弛，肌张力低下，易患肺炎、肠炎等。

［分型］

佝偻病通常可分为轻度、中度和重度三种类型：

※轻度，方颅、轻度串珠、郝氏沟，O型腿并拢膝关节间距3厘米。

※重度，鸡胸、龟背，明显手、脚镯，运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿。

按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。

［检查诊断］

※有维生素D缺乏史，如孕妇接受日照少，饮食中缺乏维生素D，小儿户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。

※具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。

※血清25-羟D3、钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素测定，尿钙检查，x线摄片有助于诊断。长骨x线透视可见骨质疏松，脱钙，骨骺线加宽模糊不齐，有时呈杯状。

※应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显著升高。维生素D治疗通常无效。

［西医药治疗］

※早期或轻症患儿，可口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D3000~5000国际单位。重症患儿每日用维生素D1万~15万国际单位，连服1~2个月，以后可减量再服1个月。

※对个别病情严重的患儿可用维生素D注射法，或口服氯化钙或维生素D。

※恢复期夏季多晒太阳即可，冬季给维生素D口服或肌注。

※后遗症期不需药物治疗，应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正，严重者4岁后考虑手术矫正。

本病如2岁以前及时治疗可以不留后遗症，轻度骨畸形经2~3年可自然恢复正常，重度骨畸形恢复慢，可延迟到10岁左右，但有的畸形可残留终生。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

中医学认为，本病多由先天不足，后天失养所致，是肝、肾、心、脾不足之证。中医学中所记载的五迟征（立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟）也包括了佝偻病的一些表现。气血虚弱，筋骨痿软，都是虚征的表现，所以中医治疗多用补肾、益气、养血之法。

※症见多汗、夜惊、夜啼，肌肉松弛，枕秃，发黄稀疏，骨骼改变不明显，且舌淡苔黄白腻或花剥，脉细弱时为脾气虚弱型。适宜用健脾益气之法治疗。

可参考方药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、当归、远志、莲子肉各10克，炙甘草、砂仁各3克。