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十一神经科病症的含疗（第1页）

（十一）神经科病症的含疗

1。概说

神经系统在体内起着管理、支配和调整其他各系统、各器官功能，从而统一整体活动使之适应客观环境的作用。它包括主要负责分析、综合、归纳的中枢呻经系统和主管传递神经冲动的周围神经系统两个部分。前者由位于颅腔和椎管内的脑和脊髓组成；后者由从脑和脊髓所发出的颅神经和脊神经组成。

（1）生理特点：神经系统按功能又可分为主要负责与客观世界相互作用的体躯神经系统和主要与保持体内环境稳定有关的植物神经系统。

神经系统接受和整理来自体内外各种环境变化的信息，从而直接或间接地调节和控制各器官和系统的功能，使之互相联系、互相协调成为一个整体；同时使机体能随时适应外界环境的变化，与周围环境保持平衡。神经系统还具有思维、学习和记忆等智能活动的功能，使人类不仅能不断地认识和适应环境，而且能主动地改造环境。

人体的一切活动，不论是反射性的还是随意性的，都是在一定程度的肌紧张和一定姿势的基础上进行的。神经系统是肌紧张、姿势维持和随意运动的调节者。运动越是复杂，就越需要高级中枢的参与。

躯体感觉和运动系统通过大脑神经接受外环境的刺激，控制躯体运动，以达到对环境的适应，而植物神经系统（又称内脏神经系统）则主要应答来自体内的刺激，调节腺体和内脏的功能，以保持内环境的相对稳定。外周植物性神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统两部分。交感和副交感神经系统调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺和部分内分泌腺）的活动。在各种生理条件下，器官活动的水平可理解为交感和副交感神经拈抗性调节效应的总和。

（2）病理特点：神经系统疾病是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病损、肿瘤、外伤、先天异常、遗传、代谢障碍和变性等原因所引起的疾病。它们多数都有神经组织形态学的明确病理改变，少数则缺乏神经组织的明显病理变化（例如偏头痛、原发性癫痫和三叉神经痛等）。此外，在身体其他各系统、各器官的疾病也可直接或间接地引起神经系统的功能障碍或病理损害，例如自发性血糖过低症的癫痫样发作、心脏病并发的脑栓塞、糖尿病和尿毒症的周围神经炎和伴发于癌症的进行性多灶性白质脑病、小脑变性等。

神经系统疾病的症状主要表现为运动、感觉或意识等的异常改变。神经系统疾病的诊断要解决病变的部位（定位诊断）和病变的性质（病因诊断）。主要依据详细的病史询问和包括神经系统检查在内的全面检查，结合神经解剖、生理和病理等知识，通过临床思维，对多数疾病可作出明确诊断。神经系统的治疗在于去除致病原因，消除病因所造成的代谢紊乱和促进受损神经组织功能的恢复。近年来中西医结合的实践证明，神经系统受损后，在一定的条件下，功能恢复是可能的。

（3）保健重点及措施：有关神经科病症的饮食疗法，中医有丰富的经验。古代医学家就把饮食和药物都当作使病人病后康复的治疗手段。有人甚至更重视饮食疗法，如《寿亲养老新书》中提到“善治药者，不如善冶食。”

神经科疾病处于急性危重时期，患者昏迷不醒，意识丧失，不能也无法进食，当然谈不上饮食疗法。本文所谈疗法是针对疾病经治疗后处于稳定状

态或慢性病时期的康复调理。该类患者大多年老、久病，各器官功能活动减退，各种腺体的分泌功能足，消化能力降低，血管变硬，血流量减少，需要的热量也减少。所以对神经科疾病患者的饮食方法必须引起重视，饮食不当反而会导致疾病。

①饮食次数及时间：一般情况下，均为1日3餐。早餐最好在6～7点之间，晚餐在晚间6～7点之间，午餐在12点左右即可。神经科疾病患者，应少量多餐，除白天1日3餐外，晚上最好再进食1次。

②饮食的数量与种类：每餐进食以微饱即可，应提倡“早吃好、午吃饱、晚吃少”。进食的种类应多种多样，不应偏食。主、副食适当调配，高脂肪、高蛋白质的高热量饮食与蔬菜类同时食用。另外，饮食要细嚼慢咽，使食物被切割成小块，有利于消化液发挥作用，并能避免消化道损伤。进食过程中应情绪稳定，避免激动，以利进食与消化，神经科病患者应吃易消化的饮食，适当多吃素食及植物油。食物多样化也是非常重要的。应多吃植物油，因植物油中含维生素E较多，可加速胆固醇分解，而降低血胆固醇含量；少吃心、肠、脑、蛋黄、鱼子等，以减少脑血管病的发生。

③饮食亦要顺应四时气候：人体是个统一的整体。与外界环境保持统一是一切生物赖以生存的基础，人也不例外，所不同的是人除了能“顺乎自然”之外，还能改造自然。就是对四时气候的变化，也能主动地去适应。要想保持健康，饮食也要顺应四时气候。春天是肝气旺、脾气衰的季节。依据中医理论，酸味属肝，甘味属脾，春季应少吃酸食，多吃甜食，以饮食的手段达到平肝补脾的目的，而糖尿病患者例外。夏天是心火旺、肺气衰的季节。由于苦味属心，辛味属肺，多吃些辣味食物可补益肺气之不足。秋天是肺气旺、肝气衰的季节。由于辛味属肺，酸味属肝，少吃辛辣食物对肺气旺起到罕底减薪的作用，防其过于偏胜；多吃酸味食物，以滋养肝阴。冬天是肾气旺，心气衰季节。由于咸味属肾，应少吃咸味饮食，以免肾气过于偏胜。顺应四时，五脏协调，身强而体健。但是，这仅是顺应四时气候变化调节饮食的总的原则。饮食的内容还应根据神经科病人的具体情况而制定。

2。脑血管病蛮（中风）的食疗

脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚急性脑损害性疾病，中医称之为“中风”。脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类：前者有短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞；后者有高血压动脉硬化性脑出血和蛛网膜下腔出血。临床表现以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪最为常见，死亡率相当高，经及时抢救幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症。脑血管意外是中、老年人的常见病、多发病，其中动脉硬化性脑梗塞大多发生于60岁以上的老年人，尤其是患有高血压或动脉粥样

硬化的老年人；而高血压性脑出血则多发生于50岁左右的高血压患者。

脑血管意外是影响健康长寿的最危险的疾病之一，在我国因脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和癌症，在致死疾病中占第一位。因此，预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内容。在这方面，饮食调养具有十分重要的作用。

饮食原则：从预防的角度上看，脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症的饮食原则一致。

急性期病人多伴有昏迷等意识障碍，不能正常进食，因此，在积极抢救的同时应及早补充营养，一般脑溢血病人在发病24小时后即可开始鼻饲流质

软食，即通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。具体注意事项如下：

中等身高、体重的病人可按每日2000千卡（8400千焦）热量摄入。碳水化合物的供给应保持适量的淀粉，作为主要热能来源，淀粉具有经

济、节省蛋白质、保证脂肪充分氧比及通便作用。而蔗糖及其他单、双糖类每日以不超过150克为宜，过多易刺激胃酸分泌，导致胃肠胀气，且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。

保持动、植物蛋白的适当比例，一般以病人平时饮食习惯为依据。

注意补充植物油，以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油10～20克。每日进餐次数及数量应根据病情而定，一般每次可喂200～500毫升，每

日4～8次。

食物温度以37～42℃为宜，过冷或过热食物均可致病人不适，或因刺激胃肠蠕动发生腹泻。

注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及性状。

食物内容可包括：以豆浆、牛奶、鸡蛋、糖等为主配制的混合奶；将多种普通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳；也可用要素膳。

恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施：

伴有吞咽困难者，可给浓稠的流质食物，喂饲要慢，防止误入气管；生活能自理的病人，可逐步恢复正常膳食，饮食原则同发病前。

中医认为中风的发生，主要原因在于患者气血亏虚及心、肝肾三脏阴阳失调，加以优思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。中风属于本虚标实之证，在本为肝肾不足，气血衰少；在标为风火痰热壅盛，气血郁阻。但发病有浅深轻重不同，本虚标实也有先后缓急之差别，故临**将中风分为中经络和中脏腑2大类。中经络者，一般无神志改变而病轻；中脏腑者，常有神志不清而病重。中脏腑者病情突发，神昏口噤，禁止自口进食，应急速请医抢救；神智昏迷情况好转，逐渐苏醒，可渐进流质饮食；神智清醒，口噤消除，可以渐予半流质乃至软饭等。本文所述食疗主要针对中经络者以及中风后遗症患者的饮食调养。

中医将中风分为以下4种类型：

痰热内结：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言蹇涩，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，躁动不安，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

肝火炽盛：昏厥已过，气粗息离，躁扰不宁，头胀耳鸣如轰，口苦胁痛，面赤升火，咽干口燥，舌红，苔黄，脉弦数。

正气欲脱：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗淋漓，四肢不温，静卧不烦，二便自遗、舌淡，脉沉细而弱。

肾虚络阻：舌短不语，足痿不行或偏瘫，或半身不遂，常兼腰酸腿软，耳鸣目眩，头脑空痛，神疲健忘，遗精带下，脉沉细，舌淡胖或红。

辩证食疗：痰热内结型