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十结缔组织疾病的食疗（第1页）

（十）结缔组织疾病的食疗

1。概说

现代医学把结缔组织因具有粘液样水肿和类蛋白性变的两种基本病变，总称为“结缔组织病”，例如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎等均归人本病。这组病所共有的组织变化为结缔组织和血管的广泛炎症性损害，及纤维蛋白样物质在结缔组织及血管上沉积。

（1）生理特点：结缔组织是人体中分布广泛和最庞大的组织之一，它由细胞和细胞外成分组成，对人体各组织起支撑和结合联系的网络作用。因此表皮、间皮、内皮、神经、肌肉等组织均为结缔组织所包裹或依赖而形成。结缔组织主要包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织

等。这里说的结缔组织主要是指疏松结缔组织。疏松结缔组织是由细胞外纤维、无定型基质以及结缔组织细胞群组成。它广泛分布在人体内，特征为相当大量定居细胞超过纤维组织。疏松结缔组织在组织与组织之间，并使它们相互之间能稍许移动，如肠的粘膜与粘膜下组织。疏松结缔组织还包埋血管、神经和肌肉。

疏松结缔组织不仅具有保护、联系作用，也是细胞物质交换的场所。结缔组织细胞还在生命代谢的存储、免疫、炎性反应和组织修复中起重要作用。因此它的任何病变均可引起生理活动障碍。

（2）病理特点：本组疾病的基本病理变化为疏松结缔组织的粘液样水肿和类纤维蛋白性变，同时还伴有浆细胞和淋巴细胞浸润，晚期可呈透明性变或硬化。

这些疾病在临床共同的特点为：多器官受累，但以某些器官受累较重；慢性病程可迁延多月至多年，常常发作与缓解相交替；各病可相互转变，或出现重复现象，或相互并存，例如混合性结缔组织病可有系统性红斑狼疮、系统性硬化症及多发性肌炎等症状混合；都可有反映免疫现象的血清学异常。

本组疾病的发病原因迄今尚未完全清楚。以往有感染。内分泌障碍和血管舒缩障碍学说，近年来由于免疫学的进展对本组疾病有了更进一步的认识，除了结节性多动脉炎，多认为是由于感染，日晒、药物等因素诱发的一种自体免疫病。患者发病前常有某些诱因，临床表现多样，病变限于含该抗原的特殊组织。血中可测出多种自体抗体，病变中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润，以及应用肾上腺素皮质激素和瞟吟代谢指抗药物有效都支持这种学说。

至于自体免疫反应如何产生，一般认为在上述诱发因素作用下使人体内环境发生混乱，本来不能够形成的免疫活性细胞群得到了发展，因而对于自体某些成分或几种成分出现了免疫病变反应。

本组病变的免疫反应部位主要是疏松结缔组织，由于结缔组织广泛分布在身体各处，特别是皮肤血管壁、心内膜、浆膜、滑膜等部位，因一但发病，就可在不同时期产生皮肤、关节、心内膜、肾脏，胸膜及其他脏器病变。

本组疾病虽然在某些方面有共同的临床特征，如长期不规则发热、关节痛、不同程度的皮肤内脏损害、血沉加快、丙种球蛋白增高以及病程中常有缓解期与加剧期交替等，但在临床症状及病理上亦有相异之处。系统性红斑狼疮的主要损害为面部蝶形红斑，疣状心内膜炎、肾脏铁丝圆损害。脾小动

脉周围纤维化以及红斑狼疮细胞阳性率高皮肌炎主要为横纹肌非化脓性发炎和变性，以后食道下段、肠壁、心、肺可逐渐出现硬化。肾血管球形硬化常在病程末期发生。结节性多动脉炎的特点为中小型动脉损害，在皮肤上表现为皮下沿血管排列的结节，而最常受累的器官则为肾脏、肠道及皮肤。类风湿关节炎，主要累及关节、滑膜等组织并伴有关节硬化和畸型。目前对结缔组织病本质的认识还很不够，虽然这些疾病并不多见，但对人们危害还是比较大的。

（3）保健重点及措施：结缔组织病病程迁延，病情复杂多变，常有反复，因而在正规治疗同时还应配合各种辅助治疗的保健措施。

①注意生活起居：曝晒可引起系统性红斑狼疮病情加重，气温降低，寒冷潮湿使许多风湿病者关节症状加重，诱发雷诺氏现象、心绞痛、急性心肌梗塞。结缔组织病患者要善于调摄，改变不良生活习惯，使之适应时令节候变化，有利于病情稳定和身体康复。生活和工作应设法避免接触某些容易致敏的物质，避免使用不必要的药物或血清注射，驱杀寄生虫，积极防治感染。

②避免治疗药物的毒副作用：结缔组织病的临床表现非常复杂，用药广泛，本病的顽固性、反复性又决定了药物使用剂量大，时间长。抗生素、激素、化学药品不但引起内脏损害，代谢障碍，菌群失调，同时引起免疫防御、自稳、监视功能紊乱，容易继发感染，诱发免疫性疾病和肿瘤。

③结缔组织病的营养疗法：结缔组织病由于疼痛、少动、心情抑郁而进食减少，且伴有消化吸收功能低下，久病体质消耗，致贫血、虚弱、营养不良甚为多见，因此营养疗法对改善病情、增强体质、至关重要。

营养疗法应根据病情而定，既要补充必要的营养物质如糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素，又要合理，不致加重代谢紊乱和某一些器官的负担。有时，甚至限制某些营养成分摄人才能有助于病情稳定（如心、肾病水肿控制盐摄入，糖尿病者控制热量摄入，慢性肾功能不全、氮质血症者控制蛋白摄入）。

膳食要求烹调合理，讲究营养，兼顾口味，卫生、美观以增进食欲，注意经常变换食品花样及烹调方法。同时要根据疾病特点。发展阶段和病人的反应，遵循个体化的原则。如类风湿性关节炎常有营养不良，应注意加强营养，尽可能给予足够的热量、蛋白质、维生素及矿物质；有吸收障碍和抗风湿药引起胃肠反应时，宜配合健脾和胃中药，适当增加补给量，使之恢复热量平衡，促进肌肉和骨组织的重建；骨质减少是多种结缔组织病所共有的病理现象，激紊使用过久的病人更易发生，保证饮食中充足的钙质，补充维生素D（如牛奶、蛋类均含有丰富的维生素D），增加蛋白质摄入十分必要。

中医食养食疗，要辨体质施食，辨证施食，食气相投，才能强身治病。结缔组织病患者表现寒证者，宜食热性食物如葱、椒、姜、蒜、韭、酒；补益虚弱宜进胡桃、桂圆、大枣、鸡、鸡蛋、牛肉、雀肉等温补食品，忌食生冷偏寒之物。表现热证者、阴虚阳亢者宜食凉性食物。如瓜类、生梨、绿豆、荸荠、萝卜、芹菜、藕、茭白，海带等；补是虚弱宜进蜂蜜，银耳，甲鱼、乌骨鸡、鸭肉、鸭蛋、海蜇、香菇等清补，平补食品，忌食辛燥温热之物，否则令人发斑动血，烦热咽痛。此外还应因时施食，夏季炎热应少食温热滋补食品，冬季湿冷应少进寒凉生冷食品，避免戕伐正气，导致阴阳失调。

过敏性体质者应避免进食虾、蟹，螺等海鲜类异蛋白物质。猪头、鸡头、笋、豆豉、酒糟，芫荽类中医认为是发物，可使旧疾复发或诱发新病，结缔

组织病患者应注意免食。

①坚持适量的体育缎炼：结缔组织病患音由于长期活动障碍，往往脏器萎缩，间质增生，肌肉萎缩，肌腱变硬，筋膜挛缩，骨质疏松，骨刺形成，脂肪沉积，动脉硬化，有的关节发炎挛缩和功能障碍，严重者畸形残废。在内脏和关节病变稳定时，可适量进行体育锻炼以增强心肺功能，增强消化吸收功能，降低血脂，抗动脉硬化，增加骨关节、肌肉、肌腱、筋膜血液循环及营养供应，促进关节内滑液的分泌及炎症的吸收，改善肌肉和韧带的伸展性，提高关节活动度，松解粘连，从而帮助恢复形态功能。使代偿功能增强，机体活动协调。体育锻炼还可以使人精神振奋，情绪愉快，转移注意力，减少异常感觉所产生的恐惧、忧虑心理。

⑤结缔组织病的中医治疗：根据结缔组织病的临床特点，祖国医学把这类疾病归属于痹病范围，认为人的机体是一个整体，脏腑经络有机联系，气血津液等物质，循经络运行不息。机体在环境中生存，机体则与环境形成有机整体，人之所以保持健康，是由于机体内在阴阳、气血、津液、脏腑活动相对稳定。但机体又可由内外因素不断作用而致病，而结缔组织病主要病因则是机体阳气，阴津不足，气血逆乱，五脏虚损，在正气不足的前提下反复感风、寒、湿、燥、热等外邪，气血阻滞，疾浊、瘀血交结，热毒内蕴而形成的。结缔组织病的病机有虚实之分。虚证的阳气虚、阴精虚，在治疗分别采用温阳益气，活血通络；滋养肾精，调节阴阳气血，总之要以扶正法邪为本，兼顾其他脏腑为标。

实证分风寒、水湿、瘀血、热毒等型。

风寒型：风者为百病之长，寒冷则使机体阳气日消，血脉凝涩。机体长期受风寒侵袭，易招致风湿病，类风关等症。在治疗上则温阳散寒，祛风通络。

水湿型：居处潮湿，久受水湿侵袭。患者常表现为肢体沉重，不便转侧，头痛，眼睑浮肿，是外湿致病；脾胃运化失调，水湿滞溜中焦，甚至出现便塘，浮肿，腹水是水湿致病症状。治疗上则应通利水湿。

瘀血型：血液循环的任何障碍都可以成为瘀血原因。患者常出现局部刺痛，形成结节症瘕等症状，皮肤色素沉着、粗糙，硬化浮肿，瘀血症常有全血或血浆粘滞性增高，血脂增高。治疗则应活血散瘀。

热毒型：风、寒、暑、湿、燥、内伤，情志久郁不解都能化热，热甚毒聚，临床可见高热瘀斑，溃疡出血，昏谵躁狂。治疗上则可用清热解毒，凉血开窍。

因结缔组织病常由肾阴、肾阳不足这一内因开始发生，动摇机体根本，因而病程遍及多个脏器系统，发病难以迅速控制，所以滋肾阴、温肾阳的根本治法是必须遵循的一个原则。脾为后天之本，有统血、主运化水谷之精微功能，故调理脾胃，恢复患者食欲，是结缔组织病治疗中的主要环节。

2。类风湿性关节炎的食疗

类风湿性关节炎（简称类风关）是胶原性疾病的一种，是一种病因尚未肯定的以关节病变为主的慢性全身性的免疫性疾病。凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱和骨骼等都有病变。但最基本的病变先发生在滑膜。本病早期有游走性的关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬和畸形，并有骨和骨骼萎缩。本病多始发于15岁左右，进入老年后多发生程度不同的关节畸形。重者关节僵直，甚至丧失劳动力，不能处理自身的日常生活，是一

种对健康具有较大危害的疾病。

目前对类风关的病因虽尚未完全肯定，但与感染、遗传、内分泌失调、免疫反应、居处潮湿、寒冷、过度疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等因素有关。其中尤以寒冷、居处潮湿是本病发病的重要诱因。

类风关约80％患者发病多在20～45岁左右，以青壮年为多，女性多于男性，比例为2∶5∶1。

发病过程一般较缓慢。初发时患者多先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻，胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生关节疼痛、僵硬，以后关节肿大。开始可能仅一两个关节受累，往往是游走性的，接着发展为对称性关节炎，关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病，常呈棱状肿大，逐渐波及掌指、趾、腕、肘、踝、肩、髓关节等。由于关节肿痛，导致关节运动受限制，关节附近肌肉就会僵硬和萎缩。