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第四章 如何处理常见损伤（第4页）

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

手部骨折及脱位

手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。于部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会凶为肌肉收缩造成局部畸形。

手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击（如球类运动）引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：

·让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。

·将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

·患者被送往医院时应采用坐位。

足部骨折

脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛，不能行走。处置方法如下：

·扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。

·如受伤部位皮肤无伤口，为减轻伤足的肿胀、疼痛，可适当垫高伤肢。

·对没有伤口的受伤部位可以冷敷，以减轻肿胀、疼痛。

·检查足部皮肤感觉和血液循环情况，检查时不要随意扭转伤处，以防加重损伤。

·尽快送患者到医院诊治。

大腿骨折

大腿骨，医生叫它股骨。跌伤、暴力打击或者受车辆撞击等，都可引起股骨骨折。

（1）判断方法

①下肢不能活动。

②骨折的地方很痛，一动就会疼痛难忍。

③可能出现畸形，折成一个角度，腿往外扭转。

④伤肢比健肢短。

⑤有时还可能有伤口，成开放性骨折。

⑥重伤病人可同时有休克出现。

（2）急救方法

①牵引手法：一手先托住伤腿足跟；另一手拉住足背，顺着大腿方向（这是指病人仰卧时的方向）牵拉伤腿，用力要大，但须缓慢，一点点地加力。

骨折的下肢在固定之前，要移动它，必须用图10-18中所示的方式做牵引：双手托住伤肢的脚脖和脚背，用力拉向自己（箭头所指的方向）。

如果要提起伤腿，除了一人牵引，还需要有一人在大腿下面和小腿肚处托住，然后再提起。

②夹板固定：先将伤腿伸直，和健肢并拢，两肢碰在一起。用4～7块三角巾（叠成宽条）或宽布条（围巾、毛巾也可以），一条放在心口处，一条放在大腿根，一条放在膝盖，一条在小腿。三角巾都要摊平，压在身子下面，两头在身子两旁外露（如图10—19所示）。

找两块窄长木板条（一块较短）。每块木板的一头用棉花垫（毛If）或叠好的布块）包住。长的一块塞入腋窝，短的一块塞入**。两巾块木板，正好夹住大腿的内外两面。如没有两块木板，有长的一块也可，但需多一块三角巾，把双足捆绑在一起。

用几块棉花垫，塞在肢体旁和脚脖处，以免突出的骨块相碰产生疼痛。接着，分别给每块三角巾的两头打结，固定夹板。

③搬运方法：找三个人，并排单腿跪地，跪在病人同一边的身旁。一入托头和上背；一人托腰和臀部；一人托住大腿和小腿。一齐起立，一起放下，将病人仰放在担架上，然后抬送至医院。

小腿骨折

外力打击或从高处跌下时脚着地，或者脚着地后猛力一扭，都能引起小腿骨折。

（1）判断方法。

①脚往外扭。

②受伤后的小腿比没受伤的小腿短。

③伤处肿、痛，不能活动。