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第四章 如何处理常见损伤（第3页）

温馨提示：大面积烧伤超过40％如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用少量水湿润口腔。

吸入性损伤如何急救

吸人性损伤是指热空气、蒸汽、烟雾等有害气体的挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的{伤，以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。

〈1〉迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧。

〈2〉判断是否有窒息剂（如一氧化碳）中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。化学烧伤如何急救

〈1〉立即月大量清水冲洗创面。

〈2〉如是强碱烧伤，角大量清水或l％～2％醋酸冲洗创面。

〈3〉如是生石灰烧伤，应先去除石灰粉粒，再用大量清水冲洗。

〈4〉如是磷烧伤，应浸泡在溶水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎，而暴薯创面忌用油质敷料或药膏。

温馨提示：千万不要将含有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水发热加重伤势。

化学物质造成的烧伤

能引起严重烧伤的化学物质有强酸和强碱两类。人不沦被何种化学物质烧伤，都要立即做现场处理。以免烧伤继续加重。急救者要注意自身保护，如穿保护衣服、戴手套。处理方法是：

·小心脱掉患者被化学物质沾染的衣服。如患者伤势严重，要立即呼叫急救车。

·如果是生石灰将人烧伤，要迅速将患者身体上残存的石灰刷掉，再用清水冲洗。

·如果是被强酸（如硫酸、盐酸）或强碱（如火碱）烧伤，先要将患者身上的强酸、强碱揩干净，防止冲洗中被稀释的酸、碱烧伤周围皮肤，然后立即用大量清水将这些化学物质冲洗干净。冲洗时患者可能会疼痛，但要在安慰患者的同时坚持冲洗。

·如果患者伤势较轻，经以上处理后，用干净的床单、手绢覆盖伤处（如果被磷烧伤，应覆盖湿敷料），尽快送医院。

·如果化学物质溅到眼睛里，要用清水冲洗眼睛15分钟以上。冲洗时让患者不停地眨眼睛，以便充分地清洗眼球和眼结膜，但不要翻眼皮，冲洗后立即送医院。

体育运动中受伤的处理办法

体育运动中可能出现急病，以下是一些简单的处理方法：

如果出现擦伤，但伤口较浅，可用生理盐水洗净伤口，用25％的酒精消毒，然后涂上2％的紫药水，不用包扎，使伤口干燥，几天后就可以痊愈了。如果伤口较深，则需要及时到医院注射破伤风抗毒血清，并进行相应的治疗。还有挫伤，在体育课中由于相互冲撞、器械磕碰以及落地姿势不正确等都会引起挫伤，或由于外力的突然作用或外力过大造成肌肉拉伤或者关节韧带扭伤。此时应将受伤部位立即包扎起来，并进行冷敷；同时，外敷创伤药膏，内服治疗跌打损伤的药，要注意过24小时再进行按摩、热敷。如果还伴有其他症状，应及时送医院治疗。万一发生脱臼，要先进行冷敷，扎上绷带，保持受伤关节固定不动，然后请骨科医生对关节进行复位治疗。严重了还会导致晕厥。晕厥是由于大脑里暂时性缺血引起的短时间失去知觉的现象。剧痛、惊骇、神经创伤、大量失血、过度疲劳、饥饿、闷热以及病人长时间卧床后忽然起立都可能引起晕厥。症状有头晕、耳鸣、眼前发黑、恶心、身体无力、手脚麻木、脉搏细弱、脸色苍白、骤然跌倒等。晕厥一般持续几秒钟，有时可长达5-10分钟。较长时间的晕厥有生命危险，应立即请医生。同时应将病人移至空气流通的地方。使其平躺。解开衣领和腰带，脚上放热水袋或用粗布搓擦。另外可用冷水喷洒病人的脸部或用氨水、醋、花露水等给病人闻并抹到太阳穴上。如仍不苏醒，可进行口对口人工呼吸。还有一种非常可怕的情况：猝死。猝死是自然发生的、出乎意料的突然死亡。猝死可能发生于任何年龄，其临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在20一30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能胸疼、气急，也可毫无预兆就突然发生。如不及时治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。急性的心脏性猝死，若及时救治，部分病人可获存活。因此，发现猝死现象，应立即将病人平躺，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就立即进行心复苏。首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。

骨折识别与救护原则

骨折的种类很多，有不完全性、完全性、开放性、闭合性骨折等。在现场急救中，主要是区分开放性骨折还是闭合性骨折。前者骨折部位有伤口，骨头断端**或与外界空气相通，如果处理不当，极易引起感染。后者骨折部位的皮肤没有破损。

骨折的识别

（1）疼痛：受伤部位疼痛，尤其是有明显错位的骨折时。病人试图进行活动，如站直、行走、提拿物品时，会使疼痛加剧，甚至伤者有可能因疼痛而发生昏厥或休克。

（2）肿胀：骨折时，往往同时会有肌肉和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，由于骨折断端骨髓腔出血及周围软组织挫伤出血在局部形成血肿或皮下淤血。

（3）畸形：骨骼是人体的支架，维持着身体一定的形状，如果骨折后断端错位，可能导致肢体与正常时形状不同，或弯曲、变短，或因局部成角而发生畸形。

（4）功能障碍：全身各部位的骨骼都有各自的功能。比如大腿、小腿的骨骼具有支撑身体重量的作用，使人能够正常站立或行走。当发生骨折时，伤员无法站立或行走。上肢骨折时，肢体无法活动。

骨折的一般急救原则

首先处理危及病人生命的问题，比如，首先要止血、防止休克；同时，还要对呼吸、心跳停止的病人实施人工呼吸、胸外按压等措施。

限制骨折处的活动，妥善固定折骨。骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减轻局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤；防止因活动使骨折的断端刺伤周围的身体组织。

对于开放性骨折，要注意不要弄脏伤口；不要用手触碰伤处；也不要冲洗伤口中的脏物；不要给伤口上药；特别是不要试图将断骨复位。

经过固定、包扎后，应将病人用担架平稳地转送到医院处理。搬运骨折病人时应注意，切不可使骨折处活动；对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人要使用硬板担架搬运；对病人可采取止痛或镇静等临时治疗措施，以减轻病人痛苦。

常见骨折急救

前臂和腕关节骨折

前臂（桡骨、尺骨）和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：

·轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将受伤的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。

·在伤侧胸部和前臂或手腕之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。

·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部扎紧伤肢加固。