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第四章 如何处理常见损伤（第5页）

（2）急救要点。

①牵引方法：和大腿骨折相同。

②夹板固定的做法）：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用四条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧。如图10—20所示，图①、图②是单夹板固定，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共四条。夹板外面要用布块或软毯裹住。图①，先将带子放好；图②，伤肢放在夹板上，把各条带子逐～捆绑住伤肢，打结固定。图⑧、图④为双夹板固定：图③，用两块夹板，各用布块或软毯裹住；图④，一块夹板放在伤肢内侧，另一块放在外侧。将伤肢的两块夹板，也用四条宽布条捆绑固定。

温馨提示：如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面（板和腿之间一定要垫好棉片或布块），这样，更牢靠，更结实。

③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。

脊柱损伤

脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力，或由于受到直接撞击而引起脊椎骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后，受伤部位以下的肢体往往不能活动。如压迫神经，皮肤可有针扎般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。对脊柱损伤或怀疑脊柱损伤者的救护方法如下：

·不要移动伤者，立即呼叫急救车。脊柱如果发生损伤，会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理搬动，就可能损伤脊髓神经，造成严重后果。

·用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体不动，等待急救车到来。

·如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，几个人—起将患者整体（保持头、颈和躯干在—条直线上）放到平板上，充分固定后再搬运患者脱离危险的环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。

干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、“戳手”、“闪腰”等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理：

·让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。

·冷敷受伤肿胀的部位30分钟左右，能减少受伤处的血流量，减轻肿胀。可以用毛巾浸冷水或用冰袋，一天内在受伤处冷敷几次。

·用棉垫或厚布垫在伤处，用三角巾或绷带宽松地包扎，可减轻疼痛。

·怀疑骨折时按骨折处理。

·在受伤后的24小时内不能热敷，否则会加重出血和肿胀。两天以后，如肿胀已经得到控制，可以热敷，以便促进血液循环和组织吸收。

肋骨骨折

当胸部受到撞击、挤压时，会引起一根或几根肋骨骨折，同一根肋骨也会多处骨折。受伤者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重时会出现呼吸困难。这时，要紧急呼叫急救车。如果没有呼吸困难，固定的方法如下：

·让患者处于半卧位或坐位，身体向伤侧倾斜，将伤侧的前臂置于胸前。

·在伤侧胸部和前臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。固定患者伤侧前臂，以减少肋骨骨折处的活动，避免因此造成更多的损伤。

·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，以加强固定。

·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

骨盆骨折

骨盆骨折可由于外力撞击、挤压或人从高处摔下时引起。骨盆骨折可以造成**、尿道和直肠的损伤，还会引起严重内出血。患者臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛JJu重；下肢没有异常，但不能站立；尿中可混有血液；内mm严重时会出现休克。吲定的方法如下：

·扶患者仰卧、屈膝，膝下垫枕头或衣物，同时呼叫急救车。

·用三角巾或宽布带围绕患者臀部和骨盆，适当加压，包扎固定。

·用三角巾或布带缠绕患者双膝固定。

·尽量不要移动患者，直到急救车开来。

膝关节骨折

外力撞击或大腿肌肉的猛烈收缩会造成膝关节骨折。如人将要滑倒时，极力要站稳却又不能站稳，使髌骨被过度牵拉而扯断。膝关节骨折与膝关节扭伤往往不易区别，患者膝盖疼痛、肿胀。固定的方法如下：

·扶伤者仰卧，稍微屈膝，在膝下垫上衣物或枕头，使患者感觉舒适即可。

·用厚布垫或棉垫包绕患者膝部，再用三角巾或绷带、宽布条轻轻包扎固定。包扎要松一些，为受伤处的肿胀留出空间。

·将患者速送医院进一步治疗。

断肢

外伤可能使手指、脚趾及四肢与身体完全断离，形成断肢。要妥善保护断肢，争取再植成功。在断肢形成的6～8小时之内，断肢再植可获得较高的成功率，其重要条件之一是正确保管断肢。在现场急救时，具体措施如下：

·加压包扎伤口并抬高伤肢。

·用干净的手绢、毛巾包好断肢，外面再套一层不透水的塑料袋，同时注明伤者姓名和受伤时间。

·将装有断肢的塑料袋放入装有冰块的容器中保存。