北派小说网

五金属中毒急救006（第4页）

※肝肾阴虚型。鲤鱼1条（约500克），赤豆120克，五味子10克，陈皮6克。鱼去鳞及肠杂洗净，加赤豆、五味子、陈皮共煮至熟，加白糖适量，吃鱼喝汤。可常食用。

［预防与调理］

※饮食有节。忌烟酒辛辣之物。忌吃含脂肪高的食物。

※精神放松，避免不良刺激。

※积极预防病毒性肝炎，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。

［预后］

※血吸虫病性肝纤维化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化、胆汁性肝硬化，如未进展至失代偿期，在消除病因及积极处理原发疾病后，病变可趋静止，较肝炎后肝硬化预后为好。

※大结节性或混合性肝硬化，常因进行性肝功能衰竭而死亡。

※失代偿期患者、黄疸持续不退或重度黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或显著延长、出现并发症等。预后均较差。死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血与继发感染等。

8．急性胰腺炎

［病因］

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

引起急性胰腺炎的病因很多，在我国，胆道疾病为常见病因，在西方国家除胆石症外，大量饮酒也为主要原因。约50％的急性胰腺炎由胆道结石、炎症或胆道蛔虫病引起，尤以胆石症为最多见。胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等可引起本病。还有十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系膜上动脉综合征，大量饮酒、暴饮暴食，胆、胰或胃手术后，腹部钝挫伤，甲状旁腺肿瘤、维生素D过量、家族性高脂血症，流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染等。另外，一些药物也可诱发急性胰腺炎，有硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺类药物等。

［症状］

急性胰腺炎的症状比较明显。

※突然发作的上腹疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛为持续性、阵发性加重，重者向腰背部放射，平卧位加重，前倾坐位时减轻。

※多伴腹胀及中度以上发热，通常持续3~5日。

※出血坏死型可出现全腹剧痛及腹膜刺激征。

※伴有腹水出现，多为血性、渗出性；患者腹部或脐周皮肤青紫。

※低血压和休克；血钙降低；肠麻痹；多器官功能衰竭。

［检查诊断］

※本病分为急性水肿型和出血坏死型胰腺炎。前者约占90％，预后良好；后者少见，但病情凶险，可并发多器官功能衰竭。

※病前常有暴饮暴食、饮酒、胆石症或胆囊炎发作史。

※血、尿淀粉酶，血清胰蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶A均升高。

※局部并发症有胰腺脓肿与假性囊肿，全身并发症有急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死、弥散性血管内凝血等。

［西医药治疗］

※监护：注意体温、呼吸、脉搏、血压及尿量。每日至少2次仔细腹部检查。不定期查血细胞、淀粉酶、电解质和血气情况，必要时行胸部、腹部x线或CT、超声检查。

※禁食，必要时胃肠减压，在减少食物刺激引起的胰液分泌。

※抑制胰液分泌和胰酶活性：阿托品每次0．5毫克，肌注；西咪替丁每次400毫克，静滴；或雷尼替丁每次150毫克，每日3次。5-氟尿嘧啶0．5克，静滴，每日1次。抑肽酶每次2万u千克，静滴。

※抗休克及纠正水电解质平衡：可用右旋糖酐40~70克、多巴胺、白蛋白、电解质等。输液速度及量应根据中心静脉压与治疗反应加以调整。

※654-2肌注，每天2~3次，解痉止痛。疼痛剧烈者可同时加哌替啶50~100毫克。或用普鲁卡因0．5~1克溶于生理盐水500~1000毫升中静滴．以减轻腹痛。

※用青、链、氨苄青霉素，喹酮类或头孢菌素类来防治胆道疾病。

※对于出血坏死型胰腺炎伴休克或呼吸窘迫综合征者，每日给氟美松20~40毫克，加入葡萄糖液静滴，使用2~3天。

※并发症处理：腹膜炎患者，多采用腹膜透析治疗。有高血糖、糖尿病时用胰岛素治疗。急性呼吸窘迫综合征，可用氟美松、利尿剂，终末正压人工呼吸等。

［手术治疗］

※适应证：

具有需行外科手术治疗诊断未明的急腹症；伴严重的化脓性胆道疾患；外伤性胰腺炎；病情严重经保守治疗无效；伴弥漫性腹膜炎、胰腺周围脓肿者。

※手术方法：

清除坏死的胰腺及胰腺周围组织，彻底冲洗腹腔并充分引流。伴严重胆道疾患者应行胆囊或胆总管引流，或行胆囊切除术。

［中医药治疗］