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五金属中毒急救006（第5页）

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见脘腹胀痛不解，阵痛加重，嗳逆干呕，吐不爽利，吞酸嗳腐，甚则腹胀痛结，矢气可缓，且舌红，苔薄腻或厚黄，脉弦滑时为气滞食积热郁型。适宜用理气消食，清热通便之法治疗。

可用柴胡疏肝散合保和丸加减。

※症见脘腹满闭拒按，痞胀关格，腹坚气便不通，口干渴，尿短赤，身热，且舌红，苔黄腻或燥，脉滑数时为脾胃实证型。适宜用通里攻下之法治疗。

可用清胰汤合大承气汤加减。

※症见胸胁胀痛，脘腹阻满，发热呃逆，身黄倦怠，且舌红、苔黄腻，脉弦滑数时为肝胆湿热型。适宜用清肝利胆，除湿热之法治疗。

可用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

※症见面色苍白，口唇无华，汗出肢冷，呼吸微弱，且舌淡红，苔薄白，脉沉微细时为气血暴脱型。适宜用回阳救逆，益气固脱之法治疗。

可用参附汤合四味回阳饮加减。

［针刺疗法］

恶心呕吐可针内关，足三里。呃逆针天突、膈俞、内关。实证配巨阙、天枢、行间、内庭。虚症配关元、中脘、气海、足三里。休克者针刺素髎、内关，亦可加入中、中冲、涌泉、足三里等。均以毫针刺法为主。

［单方验方］

※清胰汤：柴胡15克，黄芩10克，胡黄连10克，白芍15克，木香10克，元胡10克，大黄15克（后下），芒硝10克（冲服）。治疗急性胰腺炎基本方，结合征型可随症加减。

※清胰Ⅱ号：栀子15克，丹皮15克，赤芍24克，木香15克，厚朴15克，元胡15克，大黄24克（后下），芒硝10克（冲服）。适用于火毒型急性胰腺炎。

［预防与调理］

※严重者应禁食几天。以减小对胃肠的压力。多饮水，必要时要饮淡盐水，以保持电解质平衡。

※忌吃辛辣刺激之物，忌烟酒，饮食宜清淡，好消化。忌食生冷。

※防治感染，吸氧。用激素等药物时，注意其对胰腺分泌物的影响，应慎用。

［预后］

急性水肿型胰腺炎预后良好，但若病因不去除常可复发。出血坏死型胰腺炎预后险恶，部分胰腺坏死的病死率约20％~30％，全部坏死者可达60％~70％以上。经积极救治而幸存者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。导致急性胰腺炎不良预后的因素有年龄大、低血压时间较长、低钙血症及各种并发症。

9．慢性胰腺炎

［病因］

慢性胰腺炎是指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症。破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化，假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。

发病原因：因为东西方存在着饮食文化差异，因此导致慢性胰腺炎的病因也有所不同。

※在西方国家，本病中的34与长期（10年以上）嗜酒有关。

※在热带地区，重度营养不良如蛋白质、维生素及微量元素缺乏与本病有直接关系。

※在我国，以胆道疾病如结石、炎症、蛔虫的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过．最终导致慢性胰腺炎。

※代谢障碍如高钙血症、高脂血症及囊性纤维化也可发生慢性胰腺炎。

［症状］

※大部分患者有反复发作或持续性的上腹部疼痛，饱餐和高脂餐可诱发，平卧位加重，前倾坐位时减轻，可放射到腰背部。腹部压痛与腹痛程度不相称，或仅有轻度压痛。并发假性囊肿时可触及包块。

※部分患者有黄疸、消化不良、厌食油腻、体重减轻、脂肪泻、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏等。10%~20%患者有显著糖尿病。

［检查诊断］

※本病分为慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。前者较多见，反复急性发作；后者较少见。

※有急性胰腺炎发作史，或胆道疾病史。

※组织病理学有慢性胰腺炎改变。※X线腹部摄片有胰区钙化、结石影。

※胰腺外分泌功能检查分泌功能显著降低。

※对反复发作的急性胰腺炎。胆道疾病或糖尿病者，如有发作性或持续性上腹痛，慢性腹泻，消瘦者，应怀疑本病。

※_可并发幽门或横结肠梗阻、脾肿大或脾静脉血栓形成、肝前性门静脉高压症、消化性溃疡、胰原性腹水、胸水、胰腺癌、血栓性静脉炎或静脉血栓形成、骨髓脂肪坏死及皮下脂肪坏死。

［西医药治疗］

※可选用钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物。