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五金属中毒急救006（第6页）

※鸦片受体阻滞剂如Naloxone2毫克千克。静滴。胰酶缺乏消化障碍者给予相应胰酶制剂进行替代治疗，如胰酶片，1~2克餐前服，3～5克餐后服。

※适当补充维生素，过度消瘦者可予静脉营养。

※疼痛时可用解痉止痛剂。

［手术治疗］

※适应证：胆总管受压阻塞；合并胰腺脓肿、假囊肿；疑为胰腺癌者应手术治疗。

※手术方法：有胆囊切除术、胆总管十二指肠吻合术、奥狄括约肌切开及成形术、胰腺或胰管空肠吻合术、胰腺远端部分切除术及胰十二指肠切除术。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见胃脘胀痛，腹满便溏，粪多油腻，一日数行，拒按，食后加重，纳差，消瘦，且舌红，苔滞腻，脉沉弦时为脾胃虚弱，积滞不化型。适宜用健脾胃，消积滞之法治疗。

可用香砂六君子汤合保和丸加减。

※症见脘腹复发剧痛，胀满难消，拒按汗出，呕逆不食，面色滞垢少华，且舌苔薄或厚滞腻，脉多弦紧时为寒湿凝滞型。适宜用温中导滞之法治疗。

可用大黄附子汤加味。

※症见脘腹剧痛，胀满难消，拒按，或痛串肋背，恶心呕逆，口干口苦，寒热并作，面色乍红，且苔多厚腻，脉多弦滑数时为湿热结滞型。适宜用通里攻下的方法治疗。

可用清胰汤合小承气汤加减。

※症见脘腹胀满疼痛，痛定不移，腹块拒按，善太息，肌肤不泽，腹块或渐大，或败血化脓，且舌紫暗瘀紫，苔薄白，脉弦细紧涩时为气血淤滞型。适宜用行气通淤，调脾散结之法治疗。

可用膈下逐瘀汤加减。

［针灸治疗］

可选用以下三组腧穴：

※足三里，下巨虚，内关；

※中脘，梁门，内关，阳陵泉，地机；

※脾俞，胃俞，中脘。以毫针施术或电针施术。

［预防与调理］

※精神放松，树立战胜疾病的信心与勇气。可做适当的运动，如散步、打太极拳等。

※饮食结构合理，宜食低脂、易于消化的食物，避免吃得过饱，戒烟酒。控制糖尿病。

※积极预防消化道及代谢障碍性疾病，防其诱发胰腺炎。

［预后］

积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多出现并发症，如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染。极少数可演变为胰腺癌。

五、泌尿系统疾病

1．肾病综合征

［病因］

肾病综合征是指表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿的综合征。是一组常见的由多种肾小球病变引起的综合征。以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为主要特点。

因为发病原因不同，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。

［症状］

※水肿：轻重不一，轻者仅仅表现为面浮或足肿，重者可出现全身高度水肿，均为凹陷性水肿，甚至出现胸腔及腹腔积液，高血压或体位性低血压、脉压小。脉搏细弱。

※乏力：患者常自觉四肢无力。有明显的疲乏感。

※腰酸痛：通常自觉腰部酸困不适，或有痛感。

※小便不正常：或尿少，或夜尿多，一般均可出现尿中泡沫增多。

※贫血及营养不良：可见面色苍白、口唇无华等贫血症状。

［分型］

※Ⅰ型：儿童多见。无持续性高血压，无持续性肾功能不全。离心尿红细胞每高倍视野3．5克，血清白蛋白