北派小说网

五金属中毒急救006（第3页）

※常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑伤。

［检查诊断］

※有营养障碍、慢性肠道感染、血吸虫病、酗酒、尤其有较长时间病毒性肝炎史。

※发病高峰年龄在35~48岁，男女比例约为3．6～8：1。

※肝损伤的病史及相关症状。

※体征可有肝脏肿大且质地较硬，肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。

※免疫学检查。由慢性活动性肝炎演变而成的肝硬化者，血IgA、Igg和IgM均可增高，尤以Igg为最显著。HBgAg亦可呈阳性。

※B型超声波检查。肝内回声增高、增粗、不均匀。早期肝肿大，晚期肝缩小且表面不平。

※CT检查。肝脏密度普遍降低或与脾脏密度相等。脾影增大。

※肝活组织检查。常可确认，但不宜轻易使用。

［西医药治疗］

※通常治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20~40毫升，以5％葡萄糖稀释为5％溶液静点，每周2次。

※抗脂肪肝药物：如胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其他葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。

※抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MI-MA水平和抗炎作用。可用强的松200毫克日或强的松龙10~15毫克日。青霉素胺能干预胶原的交叉连续，1．5~1．8克日，分4次餐前服用。秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用，1~2毫克日。但皮质类固醇激素和青霉素胺长时期应用毒性较大。此外，有关秋水仙素对减少胶原积累的作用也有争议。新的制剂（r-干扰素、酮戊二酸类似物和前列腺素类似物）能减少胶原形成，可酌情选用。

※对于肝功能严重障碍，通常情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20毫克，辅酶A50单位，胰岛素12单位及10％氯化钾10毫升共同加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次，2~4周为1疗程。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，黏腻口苦，且苔黄腻，脉滑数时为湿热困脾型。适宜用清化湿热，渗湿解毒的方法治疗。

可参考方药：苍白术各10克、厚朴6克、陈皮10克、甘草6克、猪苓15克、泽泻15克、茯苓10克、龙胆草10克、鸡骨草10克。

※症见胁痛走窜，胁下痞块，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，且舌淡苔薄，脉弦缓时为肝郁脾虚型。适宜用舒肝健脾，益气和中之法治疗。

可参考方药：柴胡10克、当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、牡蛎15克（先煎）、丹参10克、人参3克。

※症见腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，且舌淡体有齿痕，脉沉细时为脾肾阳虚型。适宜用温补脾肾，化气行水之法治疗。

可参考方药：附子6克、桂枝10克、党参12克、白术10克、干姜10克、甘草6克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、补骨脂10克、冬虫夏草6克。

※症见腹大胀满，如囊裹水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，且苔白，脉缓滑时为寒湿困脾型。适宜用温中运脾，化湿和中之法治疗。

可参考方药：厚朴10克、白术10克、车前子10克、木瓜10克、木香10克、大腹皮10克、制附子10克、茯苓15克、泽泻10克、干姜10克、甘草6克。

［中成药］

※症见畏寒肢冷，面色萎黄或苍白，神疲乏力，下肢浮肿，或腹膨如鼓，且舌淡胖。脉沉细无力时为脾肾阳虚型。适宜用温阳利水之法治疗。

可用中成药：济生肾气丸、参桂理中丸、五苓丸等。

※症见唇干口燥，潮热心烦，鼻衄牙宣，便干尿赤，且舌绛少苔，脉细数时为肝肾阴虚型。适宜和滋养肝肾之法治疗。

可用中成药：杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、养阴脉安片等。

※症见胸腹胀闷，嗳气不舒，恶心呕逆，下肢浮肿，或下利，或腹水，且苔白腻，脉弦细时为气郁湿阻型。适宜用解郁利湿之法治疗。

可用中成药：四逆散、胃苓丸、中满分消丸等。

※症见胁下胀闷疼痛，肝脾肿大，鼻齿衄血，蜘蛛痣，肝掌，且舌暗有淤斑，脉细涩时为气滞血淤型。适宜用行气化瘀散结之法治疗。

可用中成药：鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。

［手术治疗］

肝移植术是近代对晚期肝硬化的治疗新进展，可提高患者的存活率。

［饮食疗法］

※气郁湿阻型。二皮汤：鲜西瓜皮250克、橘皮20克，洗净切碎水煎，每日1次，分早晚服用，可连续服用1个月。

※气滞血淤型。丹参桃仁饮：丹参30克、桃仁10克、大枣6枚，先将大枣洗净去核备用。水煎丹参、桃仁20分钟，去药渣。再加入大枣煎煮10分钟即可。每日1~2次，食枣喝汤。可连用数周。

※脾肾阳虚型。茵陈姜桂饮：茵陈15克、干姜6克、桂枝10克、红糖适量。三药水煎红糖调服，每日1剂，久服效果显著。