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分娩对婴儿脑部的益处（第1页）

分娩对婴儿脑部的益处

一旦阵痛开始，小杰克的脑部就要承受震撼节奏了。实际的挤压自然是免不了的：每次子宫收缩都使他全身和头部受的挤压更重。每次收缩也会抑制血液经过胎盘和脐带的流量，使他得到的氧暂时减少。

听来似乎很艰苦，其实，阵痛的压力对于正常怀孕足月的孩子可能是有益的。这情形颇像成年人在“逃走或抵抗”的处境中（见第三章），健康足月的胎儿在阵痛压力下采取的反应是，大增儿茶酚胺激素——肾上腺素和正肾上腺素——的分泌量。分娩时，婴儿头部在**中遭受的挤压，会使儿茶酚胺的分泌暴增将近二十倍。大量儿茶酚胺在小杰克身上的作用与在大人身上的不同。成人会心跳加速，血液冲入肌肉，整个人蓄势待发。小杰克的反应正相反，他心跳减慢，呼吸也变慢，有些动作甚至停止了。这些改变有益胎儿在暂时缺氧的时段储备精力与氧，只维持最重要组织——脑与心脏——的血流。如果分娩过程中胎儿缺氧的情形比较严重，儿茶酚胺的分泌量增加得更多——高达静止状态中的一百倍，以便补充危急时的需要。

小杰克的儿茶酚胺浓度会在出生后大约半小时内居高不下，之后就迅速下降，至出生后两小时回到静止时的浓度。他虽然在分娩过程中渡过了最大难关，离开子宫后的最初两小时仍是他的适应关键期，这时候的高浓度儿茶酚胺显然能多方增强他的适应力。

我们对于压力激素与分娩的理解，大多来自动物实验的结果。但是，将人类剖腹生产与**分娩

＊成人和胎儿对压力反应不同的部分原因，在于分泌肾上腺素和正肾上腺素的比率不同；这两种激素对心跳速度和血液向周边肌肉的流量会有略微相反的作用。的婴儿作比效，也可得到重要的证据。因为是阵痛和**的挤压的实际经验引发儿茶酚胺激增，剖腹生产的婴儿经历压力与儿茶酚胺浓度上升的程度，就不及**分娩的婴儿；肾上腺素和正肾上腺素浓度比**分娩婴儿低二至十倍（因母亲接受麻醉的程度不同而各异）。如果剖腹生产的婴儿先经历了几小时的阵痛，换言之，如果剖腹手术是在计画之外的，或是故意延至自然分娩现象开始以后才进行，婴儿的儿茶酚胺浓度就与**分娩的婴儿接近得多。

“分娩压力”有诸多优点，对新生儿的呼吸尤其有益。**分娩的婴儿吸第一口气比剖腹生产的婴儿快，血液中的氧浓度上升也比较迅速，而且比较不会在出生的头几小时中，出现任何呼吸方面的问题。如果只看剖腹生产的婴儿，先经历几小时阵痛之后才接生出来的虽不如**分娩的婴儿，但表现就比没经历阵痛的婴儿好得多。“压力”经验为什么有益婴儿的呼吸功能？因为高浓度的儿茶酚胺能帮忙吸收婴儿出生时肺中的**，促进肺的表面活性剂释出，这种物质是类似清洁剂的分子，是细小的肺泡中气体进出时必要之物。其他的压力激素——如氢基皮质酮可能也有助于胎儿肺部发育最后的大功告成。此外，**分娩使婴儿胸腔受产道挤压，将肺内多除的**排出，这乃是以纯机械的方式帮婴儿顺利开始呼吸。

儿茶酚胺可以加速新陈代谢率，所以**分娩的婴儿更能够维持体温，其葡萄糖与其他能源储存量也比剖腹生产的婴儿多。**分娩的婴儿出生头两天内的肌肉活动、感觉反应、反射测验评分都比剖腹生产的婴儿高，可见他们的神经对子宫外的生活适应较佳。因为阵痛压力对婴儿有这么多益处，有些产科医生主张，已决定剖腹生产的孕妇应在进行手术之前，尽可能经历早期的阵痛。

阵痛分娩的诸多益处之中，最令人感兴趣的是对于婴儿神经系统的正面影响。已经有一些证据显示，子宫收缩（包括轻微的非阵痛式的布雷希氏收缩）能促进羊胎儿的脑发育。也许收缩带来的额外触动刺激，能促进怀孕末期的髓鞘形成，有助神经突触连线的精致化。所以，等到真正的阵痛与分娩发生的时候，婴儿高浓度儿茶酚胺给神经系统的刺激更加强而有力。成人如果肾上腺素分泌量激增，会精神振奋，感觉安乐得意。儿茶酚胺对新生儿显然也有相同的影响，所以婴儿在刚出生的两小时内的灵敏度，比以后的许多天都强。婴儿刚出生后，有建立亲子亲密关系的敏感期吗？

正常分娩出生后的婴儿的兴奋状态，对于其早期的健康安乐还有一个重要影响：可促进亲子间的亲密关系。洁西卡与小杰克共同经历的十二小时辛苦试炼终于结束后，小杰克随即被放在洁西卡渴盼的双臂之中。他醒著、机警，全神贯注，这一、两小时内把所有的感觉，都走向在他的新环境里最重要的刺激来源地的妈妈和爸爸（夫妇俩在轮流抱著他）。妈妈和爸爸的兴奋程度和他不相上下，儿茶酚胺又帮他多加了一个难以抗拒的魅力：他的瞳孔放大了，引得这父母俩爱怜的目光舍不得移开。

早在一九七○年代初就有研究者认为，出生后的第一个小时是建立亲子依恋关系（bonding）极特殊的“敏感期”，在这段时间内，母亲与婴儿应有皮肤贴皮肤的接触，才能形成母亲锺爱孩子的最优质情感。这种亲密联系敏感期的概念源自动物行为方面的研究；有几种哺乳类动物（以山羊和绵羊被研究的例子最多），在刚出生的头几小时至头几天内有“母亲印记”（matefnalimprinting）的时期，母兽凭幼兽的模样和气味，产生与幼兽相依不离的浓厚且持久的亲密关系。虽然没有多少证据显示人类的灵长目近亲也有这种印记行为，研究者仍然深信，妈妈和新生儿刚出生后，蕴含泪情的这一个小时，也会发生类似“如胶似漆”的相互依恋之情。

最初的研究曾经提出一些有力的证据，指早期的接触可以增进母亲的各种育儿技巧和孩子的认知能力。但这些证据几乎都经不起进一步检查，到了一九八○年代初，整个所谓敏感期的观念都被推翻。亲子之间并没有出生后的瞬间相吸作用。父母的爱是在孩子出生后的第一年或头几年中逐渐发展成的。许多父母错过了这及早接触的时刻（孩子若是领养的或是需要立即接受医疗，想接触也不可能），但是与孩子的亲爱相依并不会逊于早期有密切接触的父母。

然而，不论及早接触是否建立亲子依恋关系的必要条件，这样做总是有益的。所有相关研究都认为：初期的接触确实有益培养接触期间（也就是在医院停留的这段时间）的亲情与育儿技能。这个结论并不令人意外，培养亲情本来就需要亲子实际的接触。但此类研究报告未发表以前，一船医院在新生儿刚出生的几小时中，并未尽量多给亲子接触的机会。后来才改变了政策，许多母亲也发现要增加和孩子皮肤相贴的接触与立即喂母乳；把例行的医疗护理洗净、量体重、注射预防针、摘眼剂——都延至出生第一个小时以后来作；推动母婴同室——不再立即送入婴儿室直到出院为止。就这方面看来，亲密关系的研究，确实能使婴儿在生命开端的几小时受益。