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第二篇（第1页）

第二篇

临床观察

人类遗传基因中，都有感觉统合的基本能力，每个幼儿生下来，便有此本能。但这种本能必须在孩童时期，和环境的互动中，在大脑和身体不断地顺应反应下，才能够作高度和健全的发展。

——珍·爱尔丝博士

从日常生活中诊断从日常生活作息的观察来诊断，最直接而准确，不论穿脱衣服、用餐追食，游戏活动、学习反感、身体接触等，都是很重要的标的：

感觉统合能力不良的孩子，在日常生活中可以看出以下的端倪。

用餐时的问题

（1）无法确定使用汤匙的手：在指导感觉运动前，观察孩子的惯用手，是非常重要的项目，包括用筷子、汤匙、叉子的情形，拿笔、剪刀、投球、拿玩具等。婴幼时期的孩子，惯用手通常下清楚，最快也得足三岁以后，才能做清楚的判断。惯用左手的孩子，通常右脑较发达，左半脑较下成熟。由于左脑的成熟大多在八、九岁以后，所以幼儿阶段最好不要进行惯用左手的右手矫正工作。

（2）吃饭时饭粒撒满地：感觉统合不良的孩子，由于手的动作下确实，使用汤匙常有困难，有时候则是因为唇部及嘴巴附近肌肉张力不良，闭嘴咀嚼的动作老是做不好，所以容易掉饭粒。这些孩子口水一般也控制下好，不会吹口香糖，用筷子或汤匙将东西放入口中时，还要靠手把食物塞进去：这种孩子舌头的操作通常也不好。

可以观察孩子用舌头去舔唇边或上下唇的动作，做不好的孩子，可以在他唇边或上下唇涂上蜂蜜或果酱，以练习舌头运用的动作。

（3）将水倒入杯中：将水壶中的水倒人杯子中，必须能够用眼睛正确判断空间中物与物的正确位置间系。倒水的动作，孩子必须先用眼睛去观察水壶口及杯子口的位置，手必须能掌握水壶的重量，和倒水时的重量改变，不但手眼协调要正确，肌肉的同时收缩控制也得顺畅，才能做好这一连串的工作。整理餐盒及餐具：要盖好餐盒的盖子，或要将餐具摆在盘子内，物体大小、形状、方向的关系要判断正确，否则弄来弄去常会不知如何摆置。这种利用视觉资讯完成的一连串工作，感觉统合不及的孩子很难做得顺畅，所以也是观察上的重要标的。

生活上的异样现象

（1）剪指甲时的异状：有些孩子对剪指曱特别的紧张，经常大声惊叫，也许是害怕指甲刀的锋利，也许是过去的疼痛经验，但孩子如果对这恐惧已到异常程度，可能便有过当的触觉防御现象。其他有些特别不喜欢洗头发的，不愿洗脸的，对毛巾特别敏感的，也大多属于触觉学习不足的因素。正常的幼儿有时也会有不喜欢的反应，但大多经过几次经验后便会习惯；防御性太强的孩子则很难透过经验来适应，勉强他们去做反而会造成更强烈的排斥。

（2）排列东西时无法抓到正确方向：有些孩子在排列东西时特别的难以胜任，整理桌椅时，方向经常搞错，充分表现出视觉空问能力的不足。鞋子穿错脚、前后排列相反、玩具无法归定位等，都可能是感觉统合能力出问题。拿扫帚时的异常动作：拿扫帚好像在用拖把，两手的协调笨拙，很难掌握身体中线的双侧协调，这种孩子大多因为前庭平衡适应上的不良。

游戏时的异常状况

（1）俯卧垫子测试：一般而言，俯卧在垫于上时很舒服，手、脚常使不上力，而全身会深深陷在软垫内。但有的孩子碰到软垫时便特别紧张，他会用力挺起头，用额头贴在垫子上，使脸部腾空，因为头整个放在垫子里，会议他极度不安，所以碰到这种情况时，他全身几乎是僵硬的。这类孩子通常也下喜欢身体被左右或上下摇动，他无法主动和地心引力取得协诟，平衡的能力通常不佳。由于行动缺乏自信，常常特别黏人、爱哭、过份依赖，造成对身体操控的机会更少，前庭感觉刺激不足，运动神经空间知觉普遍会下够发达。

（2）伸开双手绕圈圈测试：有些孩子在旋转绕圈圈时，显示出严重的笨手笨脚，仔细观察其原因，可发现是身体对称性活动能力不足及颈部张力下足所造成的。让孩子由趴着的动作变成仰卧动作时，可以发现一般的孩子会用头部带动颈部张力，使胸及腰自动反射跟着回转。身体栘动作用，经常是颈部还原动作所引发的，颈部张力不够的孩子，做这种动作时会显得笨拙而缓慢。

（3）角力测试：很多孩子在玩角力或相扑时，常僵硬果站着，不知道如何使力抱住对方，更无法用抱的姿势将对方压住。这类孩子大多是运动企划能力不足所致。打西瓜和切西瓜游戏测试：夏天时，我们经常会在沙滩上，玩蒙住眼睛打西瓜或切西瓜的游戏。有不少孩子，只要蒙上眼睛就什么动作都不敢做，更不知道如何去用棍子，力气完全使上，这大多也是运动企划能力不足所致。

基于感觉统合的观点，可以在两方面补强：

（1）强化脑干的组织功能及增强皮质层的功能

知能方面并不特别差，语言发展却特别迟钝的孩子，如果发声器官也没有异常的话，那大多是感觉统合方面有问题。爱尔丝博士便认为，对这类型的孩子，与其只加强语言指导，不如同时

加强感觉统合的指导。

脑干部的感觉强化，可以跳床、翻滚、秋千、滑梯等补强，但若情形严重，最好交由专家以更专业化的活动指导。滑板及大滑行板游戏、各式吊缆、球池、滚筒等，都是对前庭—固有感觉刺激较有助益的活动，对脑干部及脑皮质组织和功能的补强，颇有助益。

（2）全身运动能力强化，有助于语言能力的改善

语言本身其实也是一种运动，而且是一种颇复杂、高层次的运动企划。运动企划愈好，对语言能力的发展愈有助益。大小肌肉、手眼协调、双侧协调，尤其是手指小肌肉发展愈好的，舌、唇、口腔肌肉的控制也较好，这对语言能力的发展也会较容易些。强化全身的运动神经，可以让孩子较有自信，也比较容易达到德基若斯所说的“身体排除”境界，比较容易养成抽象思考能力。

需要感觉统合治疗的孩子

语言发展迟缓虽不见得全来自于感觉统合的失常，但如果同时有以下现象时，最好立刻进行感觉统合运动的矫治：

1。触觉、前庭感觉及听觉体系方面，明显有问题的孩子。

2。经常出现同类异常行为，或有自伤倾向（击打头部女撞墙），喜欢强烈而且频繁的自我刺激，例如手指放入口中，或触摸**。

3。操作教具和完成某种特殊目的行动，有明显困难的小孩。

4。喜欢独处，无法和一群人追行游戏和沟通的小孩。

5。害怕别人触摸或特别喜欢触摸等过或不及的触觉失调现象的孩子。

6。喜欢爬高，旋转不晕眩，或特别怕爬高、平衡台或旋转的孩子，均属前庭—固有感觉过或不及的现象。

7。除了语言发展迟钝外，姿势及平街感显着不佳，或全身运动机能明显不佳的孩子。

这几种类型的孩子，不论语言发展迟缓问题有多大，至少感觉失调的现象已相当的清楚，因此宜速强化感觉统合补强的游戏。