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呼救：拨打120及其他医疗救助电话，使患者尽快得到专业医务人员的救助。

自救：自救的“自”是相对于专业医务人员的“他救”而言的。实施自救的人可能是患者本人，也可能是患者身边的人，如患者的亲朋、同事及见义勇为的陌生人等等。在医生到来之前，针对病情迅速对患者采取急救措施。

判断、呼救、自救是院外突发健康意外时抢救患者缺一不可的三个环节，学会判断病情，知道如何呼救，掌握一些简单实用的急救方法，是现代家庭应该具备的基本知识之一。3．突发重病的危险程度划分：

疾病有轻有重，但什么是轻?什么是重，重到什么程度?可以依以下原则判断：病情发展越快越重，距死亡越近病情越重。根据这个原则，为了便于理解和记忆，现将常见的急危重病按其严重程度分成等级，这样，就能根据患者的表现判断病情的轻重。

（1）第一级：极危重。在所有的疾病中，最危啥、最危急的疾病只有一个——猝死。顾名思义，猝死就是患者猝然死亡。对此，无论是患者本人、还是患者的家人、同事和朋友，都没有任何精神和物质的准备。一切都在突如其来中发生，没有遗言，没有遗嘱，只有巨大的遗憾和不可估量的损失。

引起猝死的直接原因是心脏骤停。心脏骤停4分钟就可致命!很多原因可以使病人的心脏突然停止跳动，此时患者马上就进入临床死亡阶段，接着就进入不可逆的生物学死亡阶段。就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能与此相比。艾滋病虽然厉害，可它的病程一般都超过1年。狂犬病的死亡率是100％，目前人类还没有把狂犬病患者救活的例证，但狂犬病从发病到死亡一般为3—6天。而心脏骤停的患者，必须在4分钟之内得到抢救，否则死亡难以避免。所以，心脏停跳后4分钟内必须对患者进行正确的人工呼吸和心脏按压，使心脏继续向脑组织供应含氧液，这样才能避免脑细胞坏死，使病人有可能被抢救过来。

心脏骤停的表现主要有：突然神志丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。除上述主要表现外，心脏骤停的病人还可能有以下次要表现：口唇、面部及全身皮肤青紫；短暂的四肢**；大小便失禁；瞳孔散大；心音消失，血压测不到。

（2）第二级：危重。病情随时有可能发展为第一级，应立即得到就地抢救。这些疾病包括急性心肌梗塞，各种原因造成的急性心力衰竭及某些恶性的心律失常（如室性心动过速）等。其主要表现有：

①持续、剧烈的原因不明的疼痛：

主要有胸痛、肩部痛（尤其是左肩伴左上肢痛）、背痛、脖子痛、牙痛、头痛及腹痛特别是上腹痛等。这种疼痛的性质为闷疼、常伴有压迫感，疼痛的界限不明显，也就是说患者往往找不到一个固定的、明确的痛点，而且含服硝酸甘油后疼痛不缓解或缓解后再次发作。

②突发的严重胸闷，呼吸困难：

病人突然感到胸闷、气不够用、憋得难受，并因此大口喘息，经含服硝酸甘油不能缓解。

上述两种情况可以单独发生，也可同时存在。如果发生后伴随下述情况一项以上者，说明病情十分严重：大汗淋漓、面色苍白、口唇及皮肤灰白或青紫；不能平卧、恶心、呕吐；烦躁不安；神志不清；脉搏过快（成人大于100次／分、儿童大于120次／分）、过慢（少于50次／分）或脉搏跳动很不规则。

（3）第三级：较重。这类疾病有：急性脑血管病，即脑卒中，包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞等；各种原因造成的休克、昏迷、呼吸衰竭；重症支气管哮喘；癫痫大发作；各种急腹症；大咯血；大呕血；急性中毒等。上述疾病的主要表现有：

①持续神志不清，呼之不应。伴有下述情况者说明病情较严重：发病前有头疼头晕；恶心呕吐，特别是呕吐出咖啡样物；口角歪斜，一侧肢体不能活动；眼球偏向一侧（需要翻开眼皮检查）；瞳孔散大、缩小或一侧大、一侧小；出汗；面色苍白、四肢冰凉；呼吸浅、慢、不规则或呈打鼾呼吸；四肢抽搐血压过高或过低，比平时高或低20nHg以上；大小便失禁。

②剧烈腹疼，腹壁发硬拒按。

③大咯血，即咳嗽时咳出大量鲜红色血液。

④大呕血，即呕吐时有大量暗红色血液。

⑤突发呼吸困难，呼吸时常有哨音。

以上是危重疾病的主要表现，一旦发生，特别是几种表现同时存在时，往往说明病情严重。应当立即、毫不犹豫地对伤病者采取急救措施，并尽快拿起电话呼叫救护车。

4．简单实用的检查法

（1）神志丧失的检查：

神志丧失也称为意识丧失，此时患者对外界刺激无任何反应。检查时只要大声反复呼唤病人并轻拍病人肩部，如果病人无反应，就能断定为神志丧失。需注意的是检查时不要猛烈摇晃病人，尤其对于脑外伤、脑出血或脊柱损伤的病人，猛烈晃动病人可能带来严重后果。

（2）颈动脉是否搏动的检查：

颈动脉也称为颈总动脉，有左右两条，位于气管两侧，与气管并行，从胸腔向上延伸到头都。它是头面部血液供应的重要通道。颈动脉搏动检查是医疗自救中最需要大家掌握的、最重要的医疗急救技能之一。只有掌握了这门技巧，才能在关键时刻对患者的心脏是否停跳迅速做出判断。颈动脉搏动检查是采用单手触摸的方法，十分简单。只要把食指和中指，指端放在病人脖子颈动脉的位置上，就能感受到颈动脉在一跳一跳地搏动。

具体检查方法：检查者首先把食指和中指放在伤病者喉结上，（喉结是甲状软骨的隆起部，位于脖子中央。男人的喉结较女人突出），然后向一侧滑动并稍稍加压，即可在喉结的边缘与颈部凹陷处感受到颈动脉搏动。如果触不到搏动，可再稍加施压，仍然感受不到搏动时，就能断定伤病者已经发生心跳停止。

掌握颈动脉搏动检查这一技能十分重要，建议大家平时经常练习，只有经常练习，才会熟能生巧，检查伤病者时才能有自信。练习时可以触摸自己的颈动脉，也可以两人相互检查。练习时要注意：首先不要同时按压双侧颈动脉，因为这样做会导致脑缺氧，其次在触摸时不要突然用力，也不要用力过猛，以免发生不适。

（3）呼吸的检查

①检查呼吸有无停止。人正常呼吸时胸部及腹部都有程度不同的起伏。以胸部起伏为主的呼吸称为“胸式呼吸”，多见于女性。以腹部起伏为主的呼吸称为“腹式呼吸”，多见于男性和儿童。我们可以通过观察患者胸腹部的起伏，从而得知伤病者的呼吸情况。

正规的呼吸检查方法是：先用两个手指将伤病者的下颌托起，同时用另一只手将患者的前额下按，这样做是为了让伤病者的呼吸道通畅。检查者再将自己的脸颊靠近伤病者的口鼻，边观察伤病者的胸腹部起伏情况，边用耳听呼吸的声音，同时用自己的脸颊感觉伤病者呼吸的气流。经仔细观察后看不到患者胸腹部起伏，说明已发生了呼吸停止。

但有时伤病者呼吸十分微弱，几乎难以辨别有无胸腹起伏。这时可采用如下方法：将一纤细物，如棉花丝或细纸屑，放在伤病者鼻孔前，如纤细物摆动，说明伤病者存在呼吸。气温较低时，则可将一块玻璃（如眼镜片）放在伤病者鼻孔前，如果玻璃上有水气凝结，说明伤病者有呼吸。

②呼吸频率的改变。正常人的呼吸深浅适中、节律整齐，每分钟16—20次。一般情况下，在安静状态时，呼吸如每分钟低于14次或高于20次，都可视为异常。

③几种表示病情严重的异常呼吸。

间停呼吸：呼吸深度较正常浅，有规律的呼吸几次后发生呼吸暂停。间隔短时间后再次开始呼吸，如此反复进行。

潮式呼吸：呼吸逐渐变浅，乃至暂停，间隔短时间后开始呼吸，由小变大，成为深呼吸，再度变小、停顿。周而复始，像海潮一样。

鼾声呼吸：呼吸时带有鼾音，像正常人睡熟后打呼噜。但正常人熟睡打呼噜时是可以随时被叫醒的。

点头呼吸：吸气时头向上抬，呼气时则向下，随着呼吸呈频频点头状。

上述几种异常呼吸常常表示病情危急，患者可能有严重的颅脑疾病或病人呈濒死状态。

（4）瞳孔的检查：