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瞳孔呈黑色，位于眼球正中。平时我们所说的白眼球称为巩膜，被巩膜包围的深褐色的黑眼球称为虹膜。瞳孔的颜色比虹膜要深，呈黑色，它位于虹膜正中。瞳孔的扩大与缩小是由脑神经支配的，疾病发作时，一旦各种原因作用于支配瞳孔的神经，就可以使瞳孔发生变化。因此，瞳孔变化除见于眼睛本身的疾病外，对中枢神经系统病变的部位、性质和严重程度的判断也有很大的价值。

瞳孔检查方法很多，但对于突然发病昏迷者，只要了解瞳孔的大小、对称及对光反射即可。

①瞳孔大小。

瞳孔大小与患者所在环境的光线强弱有关。在正常室内光线下，瞳孔直径一般为3毫米。婴幼儿和老年人较小，青少年瞳孔较大。检查时如果不好判定，则可与同一环境的其他人的瞳孔相比。如果患者所在的环境光线下强，但瞳孔小于2m，即可判定为为瞳孔缩小，多见于鸦片类毒品、有机磷农药中毒及脑干急性病变。

如果光线较强，但瞳孔大于5毫米，可判定为瞳孔散大，多见于阿托品类药物及可卡因毒。深度昏迷、临终前或已死亡的患者，其瞳孔也呈散大状态。

②双侧瞳孔是否等大对称。

正常情况下，两侧瞳孔应为等大等圆。如果一侧大、一侧小，在突发的昏迷患者或在颅脑外伤的病人往往提示病情险恶，即为通常我们所称的“脑疝”，是脑神经严重受压的结果，预后不良。但我们应注意有些眼病患者或眼睛动过手术者也可能有双侧瞳孔不对称的情况，此时不必紧张，免得虚惊一场。

③瞳孔方向。

急性脑血管病的患者，双侧瞳孔可以向一侧凝视。凝视的方向往往是病变所在。

④瞳孔形态。

正常的瞳孔为圆形。如果瞳孔的形态是圆形以外的任何形状，则多为眼病所导致。

5．常见病症的现场急救法

心肌梗塞病人的现场抢救：急性心肌梗塞的抢救重点要抓住发病后3小时以内的时间，不要盲目送往医院。首先根据情况让病人躺在**、桌上或地板上就地休息，千万不要搬动，或搀扶病人行走。周围的人不要忙乱、紧张或在病人面前谈论病情。有硝酸甘油片，可以给病人含化；如果含化2次效果不佳，不要再用，可以换服镇静剂。同时应该与急救站或附近医院联系，待病情稳定后送医院。

如果病后迅速发生呼吸、心跳停止等现象，应该立即进行心肺复苏，先用拳头以中等力量在病人的心脏部位连续快速地捶击3—6次。然后蹲在病人的一侧，以一手的掌根部平放在病人的胸前中部，将另一手掌重叠于此手的手背上，用力向下挤压胸廓，但用力不要过猛，以防肋骨骨折。接着快速放开双手，让病人的胸部自动弹回，然后再重复上述动作，挤压的速度大约每分钟60—70次。与此同时，另外一位抢救者做人工呼吸，方法是让患者呼吸道通畅，头部放低后仰，肩胛下垫高，右手托下颌骨，一手捏紧病人的鼻孔，自己吸足一口气，对准病人的口用力吹气。吹气完毕后立即放松捏鼻孔的手，使病人的胸部及肺能自行回缩，将气体排出。口对口吹气每分钟进行15—20次。急救时挤压心脏和人工呼吸要连续进行，一直持续到把病人送到医院。

轻度烧、烫伤的处理：

（1）马上把受伤部位浸泡在煤油内，几分钟就可以止痛，并有消肿和防止起泡的作用。随后在受伤处涂一些油剂，如芝麻油、凡士林等都可以。

（2）将受伤部位浸泡在生理盐水或食盐水中也有止痛消肿作用。

（3）用生鸡蛋蛋白、蜂蜜或二者混合调匀涂抹患处。

（4）红肿部位涂擦滑石粉，有促进散热并使血管收缩（消肿）的作用。如果烧伤、烫伤占体表面积1半以上，或者有的地方烧烂、烧焦，应该立即送医院治疗。

癫痫病人抽风的现场急救：

（1）癫痫病人抽风时全身肌肉处于极度紧张状奉。所以不要把病人抱着坐起来，应该让病人躺在平地上抢救。如果硬窝成坐的姿势，有时会使病人的腰肌损伤，甚至发生腰椎骨折，这是很危险的。

（2）**的手足容易碰伤，在保护时要轻轻地按着手足，而且要随着**的强度按紧和放松，决不可以按住不动，否则很可能引起四肢骨折或脱臼。

（3）避免舌头和腮帮子咬伤，最好用一条毛巾或手绢拧成麻花状填在病人的大牙（臼齿）之间，这样病人既不会咬伤舌头和腮帮子，也不会咬伤保护人的手指。

（4）把病人的头转向一侧，使嘴里的白沫慢慢从口角流出来，避免白沫流进气管里而引起窒息。

（5）要及时把病人的领扣和衣扣解开，把裤带放松，使病人呼吸时减少阻力。

（6）要想法把下巴颏托住。千万不要扳开病人的下巴颏，这样很容易引起下巴骨脱臼。

（7）正在抽风的病人一般来不及立刻送往医院，但等发作过后最好送医院检查治疗。

怎样使用氧气袋：

（1）充氧不宜太多，以防爆破。（2）一定要有湿化瓶，以控制氧气流量。（3）吸氧之前要将吸氧管插到水中，看是否出现水泡，防止阻塞。（4）吸氧之前，要将鼻腔内分泌物清除干净。（5）氧气袋使用过程中要禁烟、禁火，防止发生意外。（6）插进鼻孔的吸氧管一般可在12小时更换一次。

少数人因为体质特殊，与某种药物接触后会产生过敏反应，这与药物的药理作用及用药量并无关系。几乎所有的药物，如抗生素、磺胺类药、维生素、止痛片、安乃近、眠尔通、丙种球蛋白和某些中草药等，给过敏体质的人服用都会发生过敏反应。而且无论口服、注射或外用均可引起，反应可以在用药的瞬间、用药后数小时或几天后发生。

药物过敏反应轻者表现为药物性皮炎、发热、哮喘、白血球和血小板减少、再生障碍性贫血；重者休克，甚至会急剧休克而死亡。例如青霉索过敏性休克有V3发生于用药后5分钟内，所以青霉素不宜在家中使用。

为预防药物过敏反应，应该提倡合理用药，用药前了解病人有无过敏病史及对药物过敏情况，避免再次接触过敏药，对容易引起过敏的药物，使用前必须做过敏试验。一旦发生过敏反应，要立即停用该药，并马上选用苯海拉明、安其敏、非那根、扑尔敏等药物。如果病人突然感到胸闷、憋气、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降，这就是过敏性休克，要立即让病人平躺，松解衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，皮下注射0。5毫克肾上腺素和吸氧，并迅速请医生抢救。

6．急救以后的安排：

患者经现场救治后的进一步安排主要根据病情决定。急救医生根据诊断和治疗的结果做出的决定包括以下两个方面：

（1）要求，甚至强迫患者去医院。这种情况适用于随时有生命危险的危重病患者，或者虽然目前病人经治疗后情况比较稳定，但在短时间内有可能发生病情变化而危及生命的患者。常见的疾病有急性心肌梗塞、急性脑血管病、消化道大出血、急腹症等等。对于这类患者，应本着救命如救火的原则，迅速将患者送到离发病现场最近的、适合于该患者抢救的医院。

（2）建议患者去医院。适用于虽然一时没有生命危险，但病情较重，在家不利于进一步治疗的患者。常见的疾病有不稳定心绞痛、喘息性支气管炎、较重的高血压等。对这类患者，可按他们的要求将其送至病人想去的医院。换句话说，在非紧急情况下，患者及家属有权选择自己想去的医院。

（3）听从患者或家属的意见。

适用于轻病微伤或无生命危险的慢性病患者。医生不建议患者去医院，患者可以留在家中，或在正常的上班时间自行去医院的普通门诊就医。但如果患者或家属仍然愿意去医院时，救护车应无条件满足他们的要求。

根据情况处理：