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不射精（第1页）

不**

1加味血府逐淤汤

〔组成〕当归生地牛膝红花各9克桃红12克柴胡枳壳赤芍各6克川芎桔梗各45克甘草3克紫石英30克蛇床子9克韭菜子9克

〔功效〕活血化淤，温肾通窍。

〔主治〕青壮年不**症属血淤者。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕桃红四畅活血化淤：四逆散疏肝解郁，调畅气机；桔梗、牛膝一升一降，使气血更易于运行。紫石英、牛膝温肾通窍；蛇床子、韭菜子温补肾阳。诸药合用，共有疏理肝气、活血、祛淤、温肾、通窍之效。

〔按语〕不**症有功能、器质性之不同。器质性者，需外科治疗。这里主治者则为前者。本病虽属功能性的，**可**，同房则不能，或有梦遗，但行房则无。临床治疗稍为棘手，医者不可求速效，只宜缓图；不可专事通利，应通补兼施。否则，欲速不达，事与愿违。对于患者来说，也不可心急，慢慢来，配合治疗，方可取效。另外，在用药物治疗的同时，配合心理疏导、行为疗法，可收事半功倍之效。

〔典型病例〕李××，男，40岁。

患者结婚11年来，同房不排精液，曾就医多处，无效。观其壮年体健，寡言少语，舌紫，苔薄，脉沉涩。**形态数值等均正常。肝郁者则性情每多易怒或沉默，气机不畅。气结血淤，淤血阻滞精关窍道；滞塞不通，影响性功能，则**而不排精。治宣疏其气血，令其调达，而致和平，处以上方。服药7剂后竟获显效，续服至30剂即愈。翌年得一子。

2加味血府逐淤汤

〔组成〕当归12克赤芍10克川芎6克桃仁10克牛膝10克牛地15克桔梗6克枳壳10克

〔主治〕不**、**、不育症、前列腺肥大等男性病。

〔用法〕随症加味，每天1剂，水煎服。

〔典型病例〕谢××，男，29岁。婚后2年未育。患者体健壮实，欲念甚强。婚后**不**，有**动作，嗣后半夜遗泄。经泌尿外科检查无特殊发现，曾多处求治，均按肾虚投以温肾之剂，未能获效。于1987年12月13日请笔者诊治，症如上述，余无不适，苔薄白，脉弦滑，治以疏肝化淤通络，并授以性知识教育，解除思想负担。上方加柴胡6克、桔梗6克、枳壳10克、当归12克、川芎6克、赤芍10克、生地15克、桃仁10克、牛膝10克、赤芍10克、生地15克、蜈蚣2条、甘草6克、服5剂后，感**少量精液排出，甚感欣慰，原方续服10剂，****正常，但欲念过强，改用知柏地黄丸调治2月。1988年8月其爱人受孕。

按：本案肝经气血淤泄，精关郁闭，法当疏肝化淤通络，气机升降宣畅，精关开合有节。蜈蚣入肝经，性走窜，于增强解郁开闭之效，并研末吞服；如入汤剂，其效大逊。

3排精汤

〔组成〕黄芪30克当归9克急性子12克蜈蚣2条石菖蒲川牛膝车前子各10克麻黄45克路路通15克冰片（分冲）3克

〔主治〕不**症。

〔用法〕每天1剂，10天为1疗程。治疗期间暂停**。肾阳虚加仙灵脾30克、苁蓉15克、肉桂、附片各45克；肾阴虚加知母12克、川柏9克、龟板、生地、熟地各15克；肝气郁结加柴胡12克、枳实9克、白芍15克、甘草6克；兼淤血加桃仁、红花各10克，土鳖虫9克、留行子15克：湿热下注加龙胆草6克、黄芩、山栀各9克、滑石20克。同时针刺，第一组穴为曲骨，大赫（双），太溪（双），太冲（双）。第二组穴为肾俞（双），关元俞（双），三阴交（双）。每天2次，交替用毫针针刺，得气后每10分钟行针1次，提插捻转补泻手法，留针半小时，10天1疗程。针刺时曲骨大赫，三阴交用中等刺激，行平补平泻；太溪，肾俞，关元俞用针刺激，行补法，并出针后，紧按眼2分钟；太冲用强刺激，重泻，出针时用开合泻法。如失眠多梦加神门；焦虑不安加心愈，内关；梦遗加炙关元，并针志室，得气后行补法。

〔疗效〕治疗30例，22例痊愈，8例中断治疗。

〔按语〕不**症虽与肝肾二脏关系最为密切，但其直接原因则是精关不开，精窍失灵。故治疗应以通关开窍为主，并在此基础上结合全身症状及舌脉进行辨证论治。排精汤中黄芪、当归补气生血；急性子、路路通、川牛膝、蜈蚣活血通络；石菖蒲、麻黄、车前子、冰片通利精道。针刺可振奋阳气，通调精关。因此采取药针配合，可提高疗效。此外，在治疗过程中应进行性知识教育，减轻患者心理负担，并嘱戒除烟酒，增加营养，加强体育活动，保持乐观，以增强治疗信心。