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慢性胃炎（第3页）

〔功效〕益气建中。

〔主治〕胃痛胃胀，喜暖喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。

〔用法〕将药置入砂钵内加冷水浸过药面。浸泡10分钟，即可煎煮。沸后改用微火再煎一刻钟，滤取药液约400毫升服用。

〔方解〕本方源于《金匮要略》黄芪建中汤，但去饴糖之大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液；重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建之中寓展运之用。黄芪甘温味淡，轻虚不壅，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中，主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液，补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。至于党参、白术，只有当患者出现食欲不振，大便稀薄，四肢乏力时，方可选用之。

〔按语〕以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方，其有阴阳两虚者，则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂，则各守其方而加减之。其加减之法，随症应变，总以平淡轻灵为务。

慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气宜舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所宜。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不壅，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。

9加味香苏饮

〔组成〕苏梗6克香附10克陈皮6克毕澄茄6克枳壳10克大腹皮10克香橼皮10克佛手6克

〔功效〕理气和胃通降。

〔主治〕胃胀、胃痛。

〔用法〕日一剂，水煎服。

〔方解〕胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之效，它与苏梗、香附为伍，既能柑胃理气，又可舒肝止痛。毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之效。诸药合用，共有理气、和胃通降之效。

〔加减〕肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金：食滞加鸡内金、焦三仙：兼痛甚者加金铃子、元胡：吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

〔按语〕中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，收效卓著。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。

10兰洱翅馨饮

〔组成〕佩兰10克普洱茶5克延胡索10克素馨花12克厚朴5克炙甘草5克

〔功效〕芳香解郁，行气止痛。

〔主治〕适用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。症见胃脘部灼热感，胁胀暖气，食欲不振，舌淡苔白厚腻、脉弦等，中医辨证属肝郁气滞、湿浊阻脾者。

〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟后煮煎。首煎沸后文火煎半小时，二煎沸后文火20分钟，合得药液300毫升左右为宜。每天服一剂，分二次空腹温服。7～10天为一疗程。

〔方解〕本方证多由情志不畅，肝胃不和，疏泄失职，湿阻气机所导致。故见嗳气泛酸，胃脘胁肋诸痛，治宜疏肝化湿，理气镇痛。主药素馨花味辛性平，疏肝解郁，芳香醒脾：厚朴、佩兰芳香化湿以为使；佐以延胡索行气止痛；而普洱茶味甘，入肝、胃二二经，消胀去滞，《纲目拾遗》谓之：“清香独绝……消食化痰，清胃生津、功力尤大”；炙甘草益气和中，调和诸药以为使。诸药合用，共有疏肝化浊、行气止痛功效。

〔加减〕如痛甚可加白芍15克、广木香6克；并胁肋胀痛加炒麦芽15克、郁金12克；吐酸嗳气加淡鱼骨15克、佛手花10克；纳食不馨加炒谷芽15克、鸡内金10克。

〔按语〕本方是梁氏家传秘方，临床应用时凡见上腹部胀痛，嗳气频频，泛酸呕吐，痛连胸胁，甚者有时攻痛游走，按之则气走散痛亦渐缓，或遇情绪变化时更甚，属肝胃不祝型的慢性胃炎、胃神经官能症者，本方确有良效。

〔典型病例〕范某，女，41岁，1989年2月初诊。

患者主诉两年多来每逢饭后均感胃痛，上腹中部有灼热感，食欲不振，嗳气，吐酸或食后饱胀难耐。每因情绪波动而病情加剧。两个月前曾住院治疗，经B型超声波和纤维胃镜等检查，肝、胆、脾、胃等脏器均未发现异常器质性病变，遂诊断为胃神经官能症。经服中西药治疗1个多月，症状无明显改善而出院转门诊治疗。来诊时，胃脘胀痛，暖气频频，胸闷太息，时有干呕，胃纳呆滞，口干不欲多饮，睡眠欠佳，大便量少，舌质偏红，苔白厚腻微黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，湿阻中焦。予兰洱延馨饮加麦芽15克、佛手12克、竹茹12克，以疏肝理气，化浊止呕。每天一剂，清水煎两次，分早晚服。4天后复诊，谓服药后，大便量明显增多，已无嗳气频频，胃脘胀痛随之顿减，呕恶已除，惟胃纳尚欠佳，舌苔白薄，脉弦。药已中的，上方去竹茹，加鸡内金12克，煎服如前法。4天后三诊，胃脘疼痛已消失，眠食均好，精神转旺。拟方仍嘱前法加入健脾益气之品，调理月余而愈。随访至今，病未再发。

11沙参养胃汤

〔组成〕辽沙参20克麦冬15克石斛15克白芍20克山楂15克知母12克鸡内金10克花粉12克丹皮10克乌梅肉10克陈皮10克生甘草3克

〔功效〕养阴和胃，理气清热。

〔主治〕适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，嗳气，纳呆食少，少食即饱，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。

〔用法〕日一剂，小火水煎分二次服。

〔方解〕脾胃阴虚症，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉清补酸甘养阴，理气和胃。李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃汤。辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润，滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍睥；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。

〔加减〕兼气滞者，加枳壳10克、川楝子12克、郁金10克；兼血淤者，加丹参15克、桃仁10克、元胡10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克、柿蒂15克；心烦易怒，失眠多梦，加焦栀子10克、夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参12克：若大便出血加白芨10克、黑地榆15克。

〔按语〕本方为阴虚胃病而设。药症相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻膈，消导丽不伤中，故为治疗胃病之良方。

12香砂温中汤

〔组成〕党参12克白术10克茯苓15克陈皮10克半夏10克木香6克砂仁8克厚朴10克干姜10克川芎10克丁香5克炙甘草3克

〔功效〕益气健脾，温中和胃。

〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。疰见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷加重，腹胀纳差。嗳气泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

〔用法〕日一剂，水煎分早晚两次服。

〔方解〕慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等症范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚症，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。‘党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助牌运化；配合川芎以行气活血。诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。

〔加减〕兼肝郁甚者加香附10克、乌药10克；兼血淤加丹参15克、元胡10克；湿盛泄泻者加苡仁30克、泽泻10克、桂枝5克；湿阻呕恶者，加苍术10克、藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阳虚甚者，加制附子10克；气虚甚者加黄芪15～30克。