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慢性胃炎（第1页）

慢性胃炎

1竹茹清胃饮

〔组成〕竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克

〔功效〕轻清凉润，理气止痛。

〔主治〕慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，苔黄，胃无大热，服清胃散太过者。

〔用法〕水煎300毫升，早晚分二次饭前温服。每周服5剂。

〔方解〕竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕哕；公英甘苦而寒，清热解毒，为清胃之要药：枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行气止痛：石斛、麦冬滋养胃阴。诸药合用清胃清炎，舒肝止痛，且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作用，以利消化道炎症、溃疡之修复。故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方剂。

〔加减〕胃脘痛甚者，重用芍药（30～60克）、甘草，加元胡15克；胃及十二指肠溃疡者，加儿茶10克、瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴止即去之；便干者加全瓜蒌20～30克：呕吐者加生姜10克。

〔按语〕慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节，损伤脾胃所致。肝郁化热，横犯脾胃；嗜食辛辣，烟酒厚味，皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦有轻重之分；重者胃脘灼痛，口渴口臭，恶心呕吐，尿黄便秘，石膏、知母、芩连、硝黄清下可除：轻者，脘部热痛不重，口干而苦，常日久不愈，用上药则过犹不及。对此，本方最为适宜。

考芦根、公英皆可食用果腹，对人体无害自不待说；竹茹、枳壳轻清之品，对胃气也无大碍；石斛、麦冬甘寒而润，轻清润胃，且无滞膈、腻胃之弊。总之，本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊。有病可治，无病可养，寓治于养之中，故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方。

2砂半理中汤

〔组成〕清半夏9克制香附9克高良姜9克炒枳壳9克（或炒枳实）砂仁9克（打碎）

〔功效〕理气散寒，和胃止痛。

〔主治〕慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸暖气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引肋背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。

〔用法〕用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁打碎后下，每剂煎二次，一天一剂，分二次温服。

〔方解〕半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。枳壳〔或枳实〕能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故做为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日1～2次，以巩固疗效。

〔加减〕本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。

肝胃痛症：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克：胁痛较重者，可加川楝子9克。

心、胃痛症见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动见于关，治疗将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。

脾胃痛症：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克。

肺胃痛症：见胃脘疼痛，肩背拘急痰多咳嗽，动则气少，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄2～3克。

肾胃痛症：见脘痛及腰，腰酸，小腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克（分冲）：同时有小便不利者，可加肉桂末2克〔分冲〕。

若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克〔分冲〕。

〔按语〕本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反应出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。

3健运麦谷芽汤

〔组成〕麦芽30克谷芽30克鸡内金15克山药15克党参10克甘草5克

〔功效〕健脾和胃，复元益气。

〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。

〔用法〕加清水超过药面一寸〔指通常药罐〕浸泡1小时，然后置火上煎熬，沸后继沸5分钟即可，不宜久煎。

〔方解〕山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平，运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共有复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而怯用于内伤虚症，于是二药因此而用亦寡。大好良药，宏效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”（《本草述》），其功用不在破，而在于开胃健脾，牌开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍蓰。至于“化滞破积”乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之余绪而已。再考二芽之丰功，古人亦早有谠论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，故为脾胃要药”王海藏谓：“胃所虚人，宜服麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾，谷芽入胃：麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有多种有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动、激发功能的表现。

〔加减〕如伤风感冒加香苏饮合用：伤风咳嗽加三拗汤合用脘腹胀满，大便溏薄加平胃散合用，如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。

〔按语〕本方是多年临证自拟的经验效方，药虽平淡无奇，而功效特彰。验之临床，确有良效。

“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑其气必虚”。故病之生亡，不但在于邪之轻重，更重要的在于元气之盛衰。所以，治病总要随宜护养元气：而李东垣谓：“脾胃为元气之本”，因此，护养元气又重在护养胃气，惟脾健胃纳，才能生化元气。本方运中求益，绝无呆补，故为健运脾胃的一首良方。所以本方对胃炎有卓效，对其他疾病导致脾胃失健，胃纳不香者也有良效。

4滋胃饮

〔组成〕乌梅肉6克炒白芍10克北沙参10克大麦冬10克金钗石斛丹参10克生麦芽10克炙鸡内金5克炙甘草玫瑰花各3克。

〔功效〕滋养胃阴，舒肝柔肝。

〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少、便秘，舌红少苔，脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。

〔用法〕日一剂，水煎分服。

〔方解〕乌梅肉、白芍味酸敛津生津、养肝柔肝，北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，阴亏则失其濡润，胃气失于和降，故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽和胃调肝，助胃运药，且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参。甘草调和诸药。诸药合用，共有酸甘化阴，养胃生津之效。