北派小说网

第二章 常见损伤的救护（第1页）

第二章常见损伤的救护

常见损伤

损伤是外界刺激作用于人体，给人体组织或器官造成的破坏。日常生活中，常见的损伤多种多样，比如：割伤。由利器如刀子、玻璃片、牛皮纸纸边等切割皮肤造成，伤口边缘整齐。

撕裂伤。皮肤被铁钩、带刺的物品划伤，或被动物抓伤、咬伤，伤口裂开，边缘参差不齐，伤口污染较严重。

挫伤。人摔倒后被钝物或硬物击伤或撞伤，皮肤可能不破裂，受伤处淤血肿胀，严重的会造成骨折或内出血。

刺伤。皮肤和组织被锐器如刀子、锥子、针、钉子等刺破，伤口小而深，细菌容易进入并存在于伤口深处，可能引起破伤风或气性坏疽感染。

擦伤。多由于摔伤时擦破皮肤、多在肘、膝关节和手掌处，常有沙土嵌入伤口内，容易引起感染。

出血的种类

血液在遍布人身的血管网中不停流动。血管可分为动脉、静脉及毛细血管3种，当血管被损伤破裂时就会出血。小外伤引起的出血一般不严重。如果损伤较大的血管，就会引起大出血，严重时会危及生命。出血的种类包括：动脉出血。动脉血氧含量较高，所以颜色鲜红。动脉血管内压力比较高，出血呈喷射状，短时间内出血量大。动脉出血危险性最大。静脉出血。静脉血二氧化碳含量较高，所以颜色暗红。静脉血管内压力比较低，血液从伤口涌出。较大的静脉出血也有相当的危险。毛细血管出血。多数损伤都有毛细血管出血，颜色较鲜红，从伤口渗出。

按出血的部位不同，出血又可分为外出血和内出血。外出血在身体表面可以见到，内出血在身体表面见不到，但出血部位可以有肿胀、淤斑等。

少量出血

患者伤口出血不多时，可做如下处理：救护者先洗净双手（有条件时，应戴上防护手套），然后用清水、肥皂把患者伤口周围洗干净，用药棉、纱布或干净柔软的毛巾、手绢将伤口周围擦干。

伤口内如果有沙土或其它微小污染物，可先用清水冲洗出来。用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。

不要用药棉或绒毛的布直接覆盖在伤口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在伤口上。

严重出血

控制严重出血，要分秒必争。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加压法：用干净的纱布垫或布（棉）垫直接按压在伤口上。如果一时没有干净的布垫，救护者可用洗净的双手按压在伤口的两侧，保持压力15分钟以上，不要时紧时松。

如果患者的血渗透了按压在伤口上的布垫，不要移开，可以再加盖一块布垫继续加压止血。

用绷带或布条将布垫固定。若伤口在颈部，则不宜用绷带固定，可用胶布固定。

如果伤口在四肢，固定以后要检查患者肢体末端的血液循环情况，若出现青紫、发凉，可能是绷带扎得过紧，要松开重新缠绕。

当伤口内有较大的异物（刀片或玻璃碎片等）难以清理时，不要盲目将异物拨出或清除，以防止严重出血和加重组织损伤。这时需要采取间接加压止血法：在伤口周围或伤口两侧垫上干净的纱布垫或布（棉）垫，再用绷带或三角巾将垫缠绕包扎固定，在伤口周围加压止血。

如果受伤处的衣裤妨碍包扎，可先将衣裤剪开。

包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

尽快送患者去医院救治。内出血

身体受到外力撞击、挤压时会造成内出血。严重的内出血是很危险的。血液从破裂的血管流入组织、脏器间隙和体腔（如外力打击造成的肝脏、脾脏破裂，血液流入腹腔），能导致失血性休克。颅内出血时淤积的血液会压迫脑组织，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，会使肺腔受到挤压而不能扩张，影响呼吸。

发生严重内出血时，患者常有以下特征：受到过外力打击或撞击，皮肤没有破裂，但患者出现休克症状，如皮肤苍白、湿冷、呼吸变浅变快、脉搏微弱加快、烦躁不安等。

发现患者严重内出血时，要采取以下措施：立即呼叫急救车。

让患者躺下，使大脑有较多的血液供应，安慰患者，使其尽量保持安静。