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第一章 常用急救技术（第1页）

第一章常用急救技术

胸外心脏按压法

采用人工方法帮助心脏跳动，维持血液循环，最后使病人恢复心跳的一种急救技术。适用于触电、溺水、心脏病等引起的心跳骤停。具体方法如下：病人仰卧在**或地上，头低10度，背部垫上木板，解开衣服，在胸廓正中间有一块狭长的骨头，即胸骨，胸骨下正是心脏。急救人员跪在病人的一侧，两手上下重叠，手掌贴于心前区（胸骨下13交界处），以冲击动作将胸骨向下压迫，使其陷约3-4厘米，随即放松（挤压时要慢，放松时要快），让胸部自行弹起，如此反复，有节奏地挤压，每分钟60-80次，到心跳恢复为止。

【注意事项】

（1）挤压时，不宜用力过大、过猛，部位要准确，不可过高或过低。否则，易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流入气管，引起呼吸道梗阻。

（2）胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行，吹气与挤压之比：1人时，吹1口气，挤压8-10次；2人时，吹1口气，挤压4-5次。

（3）在施行胸外心脏挤压的同时，要配合心年注射急救药物，如肾上腺素、异丙基肾上腺素等。

（4）如果病人体弱或是小孩，则用力要小些，甚至可用单手挤压。

（5）挤压有效时，可触到颈动脉搏动，自发性呼吸恢复，脸色转红，已散大的瞳孔缩小等。

人工呼吸法

口对口或（鼻）吹气法

此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法：（1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。（2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。

（3）使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。

（4）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

俯卧压背法

此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法．由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

（1）伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。

（2）救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。

（3）救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。

（4）按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次．单人操作复苏术当发现被救者的心脏、呼吸均已停止时，如果现场只有一人，此时应立即对被救者进行口对口人工呼吸和体外心脏按压。

1：开放气道后，捏住被救者的鼻翼，用嘴巴包绕住被救者的嘴巴，连续吹气两次。

2：立即进行体外心脏按压30次，按压频率每分钟80到100次。

3：以后，每作30次心脏按压后，就连续吹气两次，反复交替进行。同时每隔5分钟检查一次心肺复苏效果，每次检查时心肺复苏术不得中断5秒以上。

（注：旧的建议胸外按压与人工呼吸的比率为15：2，为简化程序，便于大众操作，新的标准规定胸外心脏按压与人工呼吸比率为30：2）仰卧压胸法

此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作方法：（1）病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。

（2）救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于**下面（相当于第六七对肋骨处），大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

（3）向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

催吐法

【操作方法】

1、用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。此法简单易行奏效迅速，亦能在家庭中应用。如因食物过稠不能吐出、吐净，可嘱病人先喝适当的温清水或盐水．然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出**变清为止。

2、将食盐：克溶于200毫升温水中口服。以1：2000高锰酸钾100—300毫升口服，可刺激胃粘膜引起呕吐。

3、硫酸铜或硫酸锌0．3—0．5克，溶于150—250毫升温水中口服，若15—30分钟不发生呕吐，可再服一次。碘酊0．5毫升加水500毫升口服。

4、阿朴吗啡用于不能口服催吐药物的中毒者。成人皮下注射3—5毫克，可引起呕吐。

【药物催吐的注意事项】

1、口服催吐药物后，仍不发生呕吐时，可用硬羽毛、压舌板或手指刺激咽部．促使呕吐。

2、当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一例，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。

3、服腐蚀性毒物及惊原尚未控制的中毒者不宜催吐。有严重心脏病、动脉瘸、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。

4。如吃大量安眠药或其他毒性大的药物，要在最短的时间内催吐。方法是用筷子或汤匙压患者舌根部引吐，吐后灌一大杯温凉的水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。