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第189章小舞蹈病（第1页）

第189章小舞蹈病

风湿性舞蹈病又称小舞蹈病或Sydenham舞蹈病是与风湿密切相关的临床以不规则舞蹈样不自主动作和肌张力降低为主要表现的一种弥散性脑病。

本病与风湿病密切相关，常为急性风湿病的一种表现，孕妇发生的妊娠性舞蹈病也多为风湿性舞蹈病的复发。也可见于猩红热、白喉等其它感染性疾病之后。

本病病变主要在大脑皮层、纹状体、小脑、黑质等外，呈一种非特异性可逆性炎性病变，病变部位血管充血，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，神经细胞弥散性变性。

治疗

患者应卧床休息，避免声、光等环境因素的刺激，保护因不自主动作可能带来的意外损伤，进富含营养及易消化的饮食。

一、病因治疗：针对风湿可应用阿斯匹林口服，如疗效欠佳可加用强的松或地塞米松，当症状控制后可逐渐减量乃至停药。如有发热、咽痛等症状时应加用青霉素。

二、对症治疗：可选用鲁米那（0。015～0。03g），安定（2。5～5mg）或硝基安定（5mg），2～3日，口服。近介绍氟哌啶醇（0。5～1mg），2日或三氟拉嗪3～5mg日均有明显效果。

三、分离性脑起搏器治疗：舞蹈病，是锥体外系系统的疾病。疾病表现出来的一系列不同的临床表现，肌肉本身并没有病变，肌电图显示为正常，病变在大脑。分离型脑起搏器通过这磁场调频、电场调频，大脑的异常电信号无法聚集，对这些患者进行长期的诊断性治疗和随访，取得良好疗效，肯定了只要电信号紊乱就可以通过电磁、调频来治疗的理论。

治疗用药

阿司匹林;抗风湿灵;苯乐来;强的松;葡萄糖液;地塞米松;普鲁卡因青霉素;红霉素;氯丙嗪;氟哌啶醇;三黄石膏汤合导赤散;大定风珠合补肝汤。

预防常识

小舞蹈病是风湿热在脑部的常见表现，大约14患者在病前已发生风湿热如关节痛、频繁喉痛、皮肤红斑、风湿性心脏病。约12在病中或日后出现多种风湿热现象。因此防治风湿热是关键。本病由于起病缓慢，早期症状不明显，在儿童可表现为注意力分散，不安宁，学习成绩退步，肢体动作笨拙等而被家长及教师误诊为有神经质或顽皮，故应引起注意。本病愈后良好，但可复发，死亡常因并发症。

易发人群

人群:据统计，约13的风湿热患者出现舞蹈病。女性患儿较男性者多2倍。

保健预防

预防:对风湿性舞蹈病的预防，首先是控制传染源，在学校、单位发现有β－溶血性链球菌感染病人时，应及时予以足量青霉素G等有效抗生素治疗，以控制链球菌感染流行。居住拥挤、密切与病人接触是引起链球菌感染的重要条件，因此，改善居住卫生，积极体育锻炼，提高健康水平是预防风湿性舞蹈病的重要环节。