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第152章偏侧面肌痉挛（第1页）

第152章偏侧面肌**

面肌**亦称面肌抽搐或偏侧面肌**症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主**，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。

治疗方案

1、A型肉毒毒素注射是目前首选治疗方法，安全有效，简单易行。BTX由单一多肽链组成，可裂解为重链（H）和轻链（L）两个片断，抑制乙酰单键囊跑量子性释放。在**肌肉处注射极销量BTX可产生麻痹效应，使肌**减弱或消除，疗效持续3－6个月，复发后重复注射有效；病程短、症状轻微者可望治愈。注射后可出现短暂麻痹症状如眼睑下垂，数日后消退；曾报道妊娠期用药发生早产。此药以用以多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经治疗对策领域的重要进展。

2、试用镇静药、安定药和抗癫痫药之俩，卡马西平0。1g，2次d，逐渐增量至0。6gd，苯妥英钠0。1－0。2g，3次d，轻症可有改善，但多难于奏效。

3、50％酒精面神经分支阻滞术、颅后窝微血管减压术可产生不同程度面瘫，相当数量病例可复发，目前已被BTX注射取代。

用药安全

手术后注意

1、术后要嘱咐病人放松头部，避免头部活动过多，自然呼吸，避免用力憋气；

2、避免剧烈活动，不要用力挤眼，有咳嗽或呕吐者，要给予镇咳或止吐药；

3、每日测量体温、脉搏、呼吸各1次，发热者每日测量体温4次，查明原因并作适当处理。疼痛较重者，适当给止痛药口服；

4、术后前3天，进半流质饮食，不吃难以咀嚼的硬性食物或刺激性食物，忌烟酒；

5、术眼最好加盖金属保护眼罩，以避免碰撞伤口。每日换药1次，注意术眼有无分泌物，缝线有无松脱，伤口有无渗出等；

6、养成每日排便的习惯，保持大便通畅。