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第668章剥脱综合征（第1页）

第668章剥脱综合征

剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。剥脱物表现为灰白或蓝白色无定形蛋白质碎屑物不仅限于晶状体前囊且可见于有基底膜的其他眼组织上如悬韧带、角膜、虹膜、睫状体、前玻璃体面以及眼球外的某些组织，如结膜血管及近眼球后极部的眶组织中。小梁网常有明显色素沉着，有时可扩展达Schwalbe线。与其相伴的青光眼对药物治疗的反应，比原发性开角型青光眼差1917年Lindberg首先描述这些慢性青光眼的瞳孔缘碎屑物质的沉着，并揭示此沉着物部分来源于剥脱的晶状体前囊经组织化学证明，晶状体前囊的碎屑物不同于晶状体囊膜且病变未累及晶状体囊膜因而提出假性剥脱，以区别高温下吹玻璃工人的晶状体囊的真性剥脱，故以“剥脱综合征”的命名较适宜。

治疗

1。药物治疗剥脱综合征伴有开角型青光眼的主要药物治疗方法与原发性开角型青光眼相同。剥脱综合征中的青光眼比慢性开角型青光眼对药物的反应差，疗效不佳与色素播散综合征的治疗一样，缩瞳仍是开始治疗的最好选择，因为它不仅能增加房水流出也可抑制瞳孔运动，减少剥脱物的数量和色素播散。

毛果芸香碱对剥脱综合征治疗是有益的加用肾上腺素、β阻滞药比在慢性开角型青光眼中更有效碳酸酐酶抑制药与在慢性开角型青光眼中疗效基本一致。

2。激光和手术治疗已有氩激光小梁成形术成功治疗剥脱综合征的报道。但可引起突发性眼压升高。激光术后，维持缩瞳，可防止进一步的色素游离及堵塞小梁网。当激光术后眼压峰值更高时，可再次行激光治疗。激光虹膜切开术可用于剥脱综合征合并闭角型青光眼的治疗，Nd：YAG激光较氩激光效果好。