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第三章 人为什么会生病（第1页）

第三章人为什么会生病

中医如何看待疾病的起因

人为什么会生病呢？

中医认为人之所以会生病，主要有两方面原因：一是人自身抵抗力的下降——即正气不足，二是外界致病因素过于强大——即邪气过盛。可见，在疾病过程中，致病邪气与机体正气之间的盛衰变化，决定着病机的虚或实，并直接影响着疾病的发展变化及其转归。

那么，邪正盛衰与病机虚实有什么关系呢？《素问·通评虚实论》中概括为“邪气盛则实，精气夺则虚”。也就是说，实的病机主要是邪气盛；虚的病机主要是正气虚。然而疾病的种类极多，疾病的过程亦较复杂，使邪正之间的盛衰变化呈现错综复杂。

病机或实或虚，在临**有一定的征象可循。但是，临床征象仅仅是疾病的现象，在现象与本质相一致的情况下，可以反映病机的或虚或实；而在疾病的现象与本质不完全一致的特殊情况下，这些假象不能反映病机的虚实，所以临床分析病机，要透过现象看本质，而不被假象所迷惑。

在疾病的发生、发展及其转归的过程中，邪正的消长盛衰不是不变的，在一般状况下，正胜则邪退，疾病趋向于痊愈或好转；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则可以导致死亡。

此外，若邪正双方势均力敌，则可出现邪正相持，或正虚邪恋，或邪祛而正气不复等情况，这是许多疾病由急性转为慢性，或遗留某些后遗症，或慢性病久久不愈的主要原因之一。

如果把关于发生疾病的各种原因归纳起来，可以分为六**、七情、饮食、劳倦、痰饮、瘀血等。

六**致病

**，在中医里是过分的意思。自然界的气候有风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的变化，总称六气。人体的防御能力是适应六气而变化着的，如果六气变化失常，超出了人体防御能力时，就会使人生病，这样的气候，就是邪气，中医称为“六**”。

欲明“六**”当先知道“六气”。六气就是自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。一般情况下，六气不伤人。当六气伤人时则“六气”就变成了“六**”。六**，也就成了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感邪病的总称。

六气何以伤人成为六**？主要原因有三：

一是气候变化异常，发生太过或不及，或非其时而有其气，例如冬季应寒反热的“暖冬”和春季应暖反寒的“倒春寒”，都是一些疾病的高发时节。《窦娥冤》中讲“六月飞雪”其实就是一种气候变化反常，戏曲中以及以后的人们多用此形容有冤情。到底有没有冤情？不足为信。但是，如果真的六月天下起了雪，必定会有一场疾病广传人间。

二是气候变化过于急骤，如暴热、暴寒。

三是人体正气不足。

六**致病还有四个特点：

一是多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，风病就是感冒、中风、风疹等，夏季多暑病，例如中暑，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，象南方的农村，农民多患有风湿就与农作环境有关。高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。

二是可单独或者相兼袭人，如单独致病中的寒邪直中脏腑引起泄泻，与风一起袭人就引起风寒感冒、与湿热一起袭人就引起湿热泄泻等。在相兼袭人中，风邪最厉害，它相兼的邪气最多，例如风湿、风寒、风热，而在秋天还可以兼燥邪伤人。就因为一年四季都有风，有风就必定有风邪。很多人一出现骨关节疼痛就说是风湿。曾经就有这样一个病人，肘关节至中指尖疼痛。她老说自己是风湿，由于农活多，她的孝顺女儿便跟她在中医生那里抓了5副治疗风湿的药，服用完了，效果却看不见，便开始怀疑中医的效果。其实，这个中医生本身的行为就是违背中医治病原则的。我一了解，原来是作风湿治疗。我诊断这是经络受寒所致。决不是风湿。为什么？风湿就有风的特性，游走不定，关节今天这里痛，明天又换了一个地方疼痛，而她的疼痛一直是固定的。另外，她的中指整个儿都是冰凉的，显然是寒在里面。而她自己说了：如果放在火上烤了就会舒服。固定、冷感、遇热则缓，凡此种种都是寒邪的特点。所以，我给她服用了羌汤、当归、姜黄、细辛、桂枝等散寒温经的药物，三副药就好了。所以，中医治病一定要弄清楚原因，病人切不要凭借印象来服用药物，否则对身体没有好处。

三是互相影响，甚至相互转化。例如风寒入里化热、暑湿日久可以化燥伤阴。后面讲的“火生风”就是一种转化。

四是从口鼻、肌表而入这样一个由表及里的发生和传变过程。说口鼻而入，可能大家都容易理解。像感冒，西医称为“上呼吸感染”，可见西医就将感冒当作了一种呼吸道疾病，其主要是因为上呼吸道感染了细菌、病毒。而在中医，感冒却不仅仅通过口鼻而患，还可以通过皮肤。关于这一点，西医是很难解释的，而中医就很明了了。在感冒中，不少人都是因为晚上睡觉着凉了，要不就是被雨淋了。着凉也好，雨淋也好，影响的都是皮肤，而不是口鼻。大家可以做一个实验：晚上不盖被子，戴上口罩睡觉，看你感不感冒？有一些人还真的不感冒。这是因为正气强盛。所以，防范六气变成六**，强盛正气和做好防护工作是十分关键的环节。

六**致病，有一定的季节性，如春天多风病，冬天多寒病，但由于气候变化的复杂性，以及人体体质的差异，在同一季节里，也可出现不同的疾病，例如夏天炎热，虽多暑病；但如贪凉喜冷，也可以发生寒病。六**致病，既可以是单一的，也可以是混合的，前者如伤风、中暑，后者如风寒、湿热等。此外，六**侵入人体后，在一定条件下，可以相互转化，如寒邪可以化热等。

1。春天：风邪致病

春天多风，风便成为春季的主气，但一年四季均可有风。风为百病之长，是外感致病的先导。风邪致病，常与其它邪气兼夹同病，如风寒、风热、风湿等。风邪的特点为：发病急，消失也快；症状常表现游走不定，风邪侵及皮肤可以发痒，有怕风的症状等。常见的风病有：

（1）伤风：症状表现为恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痒，或发热，舌苔薄白，脉浮缓等。

（2）风湿：由风、寒、湿同时侵犯人体引起，中医又称为“痹症”，主要症状为关节疼痛。可分为行痹、痛痹、着痹、热痹四种类型。其中风邪侵犯经络，引起肌肉关节疼痛，游走不定者为行痹。

（3）风疹块：症状表现为皮肤瘙痒，起风团，发无定处，此起彼伏。

2。冬天：寒邪易伤人阳气

冬季气候寒冷，寒便成为冬季的主气，但其他季节也可发生，常与风邪、湿邪等兼夹同病。寒邪的特点为；寒性凝滞收引，容易出现筋脉挛缩，气血流通不畅，而出现疼痛。寒邪易伤人阳气，寒邪由表入里，易于化热，有怕冷症状。常见寒病有：

（1）风寒：症状表现为怕冷，发热，无汗，头痛，身痛，骨节疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。

（2）寒痹：症状表现为关节疼痛。疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇冷加剧，又称“痛痹”。

（3）中寒：症状表现为脘腹疼痛，呕吐食少，肠鸣腹泻，严重者可突然战栗，四肢厥冷，脉伏。

3。夏天：暑多央湿

夏天气候炎热，暑便成为夏季的主气，具有明显的季节性，并且常与湿邪兼夹侵犯人体，故有“暑多央湿”的说法。暑邪的特点为：暑为阳邪，其性炎热，故有热症表现，如高热多汗，口渴喜饮等症；暑性升散，容易耗气伤津，故有神疲乏力，口燥唇干等症；夏季多湿，暑多夹湿，故常见胸闷，恶心呕吐，大便溏泻等症。常见暑病有：

（1）伤暑：症状表现为身热头痛，汗出烦渴，恶心呕吐，倦怠无力，小便短赤等。

（2）中暑：症状表现为突然昏倒，神志不清，身热烦躁，大汗气粗，舌干少津，脉数无力等。