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灵枢经五乱第三十四（第1页）

灵枢经·五乱第三十四

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱?何得而治?

岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺?

岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱?

岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则仰俯喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？

岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

黄帝曰：善。愿闻其道。

岐伯曰：气在于心者，取之手少阴、心主之输。气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；不下者，取之三里。气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥输。气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥输。

黄帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也。

黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命日治乱也。

译文：

黄帝说：人体里面的十二经脉，是分别属于五行的，又密切联系着四时的变化，但是不知道是因为什么失调才会引起脉气的逆乱运行？保证它的正常运行的又是什么？

岐伯说：五行的内在是有一定顺序的，四季气候的变化也是分别的，如果经脉的运行，相适应于四时五行的规律，就能保持正常的活动，如果经脉的运行违反了这个规律，运行就会引起逆乱。

黄帝说：怎么样才能叫做相互顺应的呢？

岐伯说，十二经脉，相应于十二个月。十二个月里面有四个季节，四时指的就是春、夏、秋、冬，它们的气候是各不相同。人体里面的营气和卫气，也是内外相随的，阴阳互相协调，清气和浊气不会发生互相干犯的情况，如此的话就能顺应四时而保持健康。

黄帝问道：怎么样才能叫做相逆而乱呢?

岐伯回答说：清气性质是属阳但却反而内陷到阴分，浊气性质是属阴的但却反而反逆到阳分，营气顺行到阳分，卫气逆行到阴分，这样清浊失序，发生互相干犯的情况，在胸中扰乱，就是大。所以，在心中气乱，病人就会表现为心中烦乱，沉默不说话，只愿意低头静卧却不想动等。假如气乱到肺脏的话，病人就会出现俯仰不安，气喘喝喝并且要用手接着胸部来帮助呼吸才行。如果气乱到肠胃的话，病人就会出现上吐下泻，吐泻同作的霍乱病。如果气乱到上下肢的话，病人就会出现四肢厥冷的病症。假如气乱到头部，病人就会发生厥气上逆，头轻脚重，还会眩晕而仆倒在地等情况。

黄帝问：上面所说的这五种逆乱的病证，施针治疗的时候有什么原则吗?

岐伯回答：病邪在侵犯人体的时候，是有一定的脉路的，邪气的祛除，也是有一定的脉路的。仔细地诊查，了解病邪来去的规律，然后再加以恰当的治疗，这可以说是治病养身的法宝。

黄帝说：说得很好。我想知道这些具体的治疗原则。

岐伯说：气乱到心的病人，应该要施针于手少阴心经的输穴神门，手厥阴心包经的输穴大陵来加以治疗。气乱到肺的病人，应该要施针于手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的输穴太溪来加以治疗。如果是气乱到肠胃的病人，应该要施针于足太阴脾经的输穴太白和足阳明胃经的输穴陷谷穴来加以治疗；假如还没有见效的话，还可以施针于足三里穴。如果是气乱到头的患者，应该要施针于天柱穴和大杼穴；假如还没有见效的话，就施针于足太阳经的荥穴通谷和输穴束骨。对于气逆到四肢的病人，应该要先进行施针祛除局部的瘀血，然后再依据病在上肢还是下肢来分别施针于阳明、少阳两经的“荥”穴和“输”穴进行治疗。对于气乱到上肢的病人，就施针于二间、三间，液门、中渚来加以治疗；对于气乱到下肢的病人，就施针于内庭、陷谷，侠溪、足临泣来进行治疗。

黄帝又问：那么应该要怎么样掌握施针的补泻手法呢?

岐伯回答：缓慢地进针，缓慢地出针，来引导逆乱的经气，让其能够恢复正常，这就是“导气”的手法。导气法手法轻巧没有形状，平补平泻，它的目的就是要调和逆乱的经气，来保住它的精气。由于这一类病证并不属于邪气有余的实证，也不属于精气内夺的虚证，而只是因为乱气相逆才会导致的。

黄帝说：你说的这些道理非常精辟恰当，论述得也很清楚明白！就让我在珍贵的玉版上记录它，把它命名为“治乱”吧！