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灵枢经九针论第七十八（第3页）

黄帝问：针具的长短都是一定的吗?

岐伯回答：第一种针具是镵针。鑱针是模仿巾针的样子做成的，在离尖端半寸的地方突然变得比较细锐，针的长度是一寸六分，主要用来治疗在头身有热的疾病。

第二种针具是员针。员针是模仿絮针的样子做成的，针身是圆柱状的，针尖表现为卵圆形，针的长度是一寸六分，主要用来治疗分肉之间的邪气。

第三种针具是鍉针。是模仿黍粟的圆锐形状做成的，针的长度是三寸半，主要是用来按压经脉，使正气招聚，从而驱邪外出。

第四种针具是锋针。锋针也是模仿絮针的样子做成的，针身表现为圆柱状，但是针尖比较锐利，针的长度是一寸六分，只要是用来治疗邪热壅滞的疾病，还可以用来施针于经络达到放掉恶血的目的。

第五种针具是铍针。铍针是仿照剑的尖锋形状做成的，针的宽度是二分半，长度是四寸，只要是用来治疗大痈脓肿之类的内外邪热搏结的疾病。

第六种针具是员利针。员利针是仿照长毛的形状做成的，针的尖端比较大，针身反而显得比较小，这样的话针具就比较容易深入，针的长度是一寸六分，主要是用来治疗痈肿和邪气发生壅滞痹阻的疾病。

第七种针具是毫针。毫针是仿照毫毛的形状做成的，针的长度是一寸六分，主要是用来治疗在经络有邪气导致的寒热和疼痛痹阻的疾病。

第八种针具是长针。长针是仿照綦针的样子做成的，针的长度是七寸，主要是用来施针于邪气深入痹阻的疾病。

第九种针具是大针。大针是仿照锋针做成的，针的尖端显得比较圆，针的长度是四寸，主要是用来施针于邪气无法通利关节导致积水成肿的疾病。我已经全都讲解完了针具的形状，九针大小长短的规制就是这样。

黄帝说：我想知道人的形体是如何相应于九野的。

岐伯回答：请允许我为您讲解人的形体相应于九野的情况。假如把人体相对应于九宫的话，大概的情况是这样的：左足的位置在东北方艮宫，相应于立春日，主司戊寅、己丑二日；左胁的位置在东方震宫，相应于春分日，主司乙卯；左手的位置在东南方巽宫，相应于立夏日，主司戊辰、己巳二日；胸膺、咽喉、头面的位置在南方离宫，相应于夏至日，主司丙午；右手的位置在西南方坤宫，相应于立秋日，主司戊申、已未二日；右胁的位置在西方兑宫，相应于秋分日，主司辛酉；右足的位置在西北方乾宫，相应于立冬日相应，主司戊戌、己亥二日；腰、臀和下窍的位置在北方坎宫，相应于冬至日相应，主司壬子；六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏的位置在中宫。它的大禁之日就是太一指向各宫的日子和每个戊己的日子。明确了人体九个部位相应于九个方位的情况，就能知道八方当令的节气的情况，和其与人体左右上下的关系，所以也就知道了施针的禁忌日期。比如说，如果身体上某个部位得了痈疮脓肿一类的疾病，假如放好是太一所在的宫日或者是戊己所值的日自就无法进行溃破放脓，所说的天时的禁忌就是这样。

如果是形体比较安逸，精神比较苦闷的人的话，会在经脉发生病变，应当用艾灸和针刺治疗；假如是形体比较劳苦，心志比较愉悦的话，多在筋膜发生病变，应当用熨法来导引治疗；假如是形体比较安逸，心志比较愉悦的话，多会在肌肉发生病变，应当用针法和砭石治疗；假如是形体比较劳苦，精神也比较苦闷的话，多在咽部发生病变，发生气喘喝喝，应当用甘和的药物治疗；假如是多次遇到惊恐，筋膜就会不利，所以发生肌肤麻木不仁的疾病，应当用按摩和酒剂治疗。五种形志病变还有对应的治法就是这样。

五脏功能失调导致的气机病变分别是：如果是心气发生不舒的话，常表现为嗳气比较多；如果是肺气出现不利的话，常表现为咳嗽比较多；如果是肝气出现郁结的话，常表现为语言比较错乱；如果是脾气出现不和的话，常表现为喜好吞酸；如果是肾气比较衰惫的话；常表现为呵欠比较多。

六腑功能失调导致的气机病变分别是：如果是胆气发生郁而不畅的话，常表现为愤怒比较多；如果是胃失和降的话，常表现为发生气逆呃逆的现象；如果是小肠发生清浊不分、大肠出现传导不固的话，就常表现为出现泄泻；如果是**出现气虚失约的话，常表现为会发生遗尿；如果是下焦水道出现不通的话，水溢就会出现肿胀。

五味进入到胃以后，按照它们的属性各归其相应的脏腑：酸味性质属木进入到肝，辛味性质属金进入到肺，苦味性质属火进入到心，甘味性质属土进入到脾，成味性质属水进入到肾。另外，淡味进入到胃腑。五味应和于五脏的情况就是这样。

五脏的精气出现并聚引起的疾病分别是：精气并举到肝脏病人就会忧郁，精气并举到心脏病人就会喜笑不休，精气并聚到肺脏病人就会多悲，精气并聚到肾脏病人就会善恐，精气并聚到脾脏病人就会多畏。五脏的精气并聚到某一脏引起的病变就是这样。

五脏根据各自不同的性能，都有所恶：肝是主司筋的，风大的时候筋脉就会发生拘急，所以恶风；心是藏脉舍神的脏器，太热的时候就会灼伤到血脉，扰乱心神，因此恶热；肺是主司气的，是比较娇的脏器，在外与皮毛相合，太寒的话就会气滞不宣，皮毛就会发生闭塞，所以恶寒；肾性质属水，是藏精生髓的脏器，天性喜润，太燥的话就会伤精，还会骨枯髓消，因此恶燥气；脾主要是运化水液的，太湿的话会使得脾受困，所以恶湿。五脏所憎恶的五气的情况就是这样。

五脏化生的体液的情况是是：心是主司汗的，肝是主司泪的。肺是主司涕的，肾是主司唾的，脾是主司涎的。五液与五脏的联系就是这样。

五种劳逸过度引起的损伤是：长久地视物会损伤血；长久地躺卧会损伤气；长久地坐着会损伤肉；长久地站立会损伤骨；长久地行走会损伤筋。五种劳逸失调引起的病变就是这样。

五味趋向人体部位的情况分别是：酸味是进入到肝的，肝主司筋，所以趋向筋膜；辛味是进入到肺的，肺主司气，所以趋向于卫气；苦味是进入到心的，心主司血脉，所以趋向于血液；成味是进入到肾的，肾主司骨，因此趋向于骨骼；甘味是进入到脾的，脾主司肌肉，所以趋向于肌肉。五味趋向人体部位的不同情况就是这样。

五种患病后要禁忌的饮食的情况分别是：如果是在筋膜有病变，不宜食用酸味的食物；如果是在卫表有病变的话，不可过食辛味的食物；如果是在骨骼有病变的话，不宜食用成味的食物；如果是在血液有病变的话，不宜食用苦味的食物；如果是在肌肉有病变的话，不宜食用甘味的食物。假如病人偏嗜某味的食物而想要食用的话，也不要过量，一定要自我节制，“五栽”的情况就是这样。

五脏病变常发的部位和季节分别是：多在骨骼发生肾脏的病变，多在在血液发生心脏的病变，多因为饮食所伤而在肌肉发生脾脏的病变，在冬季多发生肝脏的病变，在夏季多发生肺脏的病变。

五种邪气侵扰发生的病变分别是：如果邪气进入到阳分的话，病人就会神志狂乱；如果邪气进入到阴分的话，病人就会血脉痹阻；如果邪气进入到阳分并且出现搏结不散的话，病人就会出现头部的疾病；如果邪气进入到阴分并且出现搏结不散的话，病人就会失音不语；如果邪气自阳分转入到阴分的话，常表现为静默少言；如果邪气是自阴分出于阳分的话，常表现为多烦躁喜怒。

五脏各有所主司的部位：心是主司全身血脉的脏器，肺是主司全身皮毛的脏器，肝是主司全身筋膜的脏器，脾是主司全身肌肉的脏器，肾是主司全身骨胳的脏器。

手足各经上有气血多少的差异，阳明经血气都比较所，太阳经血比较多气比较少，少阳经气比较所血比较少，太阴经血比较所气比较少，厥阴经血比较所气比较少，少阴经气比较所血比较少。因此说，施针于阳明经能够出血气，施针于太阳经只能出血无法出气，施针于少阳经能出气而无法出血，施针于太阴经能出血无法出气，施针于厥阴经能出血无法出气，施针于少阴经能出气而无法出血。

足三阳经和足三阴经的表里相配的情况是是：足阳明胃经相表里于足太阴脾经，足少阳胆经相表里于足厥阴肝经，足太阳**经相表里于足少阴肾经。手三阴经相表里于手三阳经的情况是：手阳明大肠经相表里于手太阴肺经，手少阳三焦经相表里于手厥阴心包经，手太阳小肠经相表里于手少阴心经为表里。