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素问至真要大论篇第七十四（第6页）

黄帝道：尺部的症候怎样呢？岐伯说：在北政的年份，三阴在泉，那么寸部不应；三阴司天，那么尺部不应。南政的年份，三阴司天，那么寸部不应；三阴在泉，那么尺部不应。左右脉是相同的。所以说：能掌握这其中的要领，用很少的语言就可以介绍完全，如果不知其中的要领，就会茫茫然毫无头绪。指的就是这个道理。黄帝道：很对。

司天在泉之气，侵袭扰乱于内而导致生病的情况是怎样的？岐伯说：厥阴在泉的年份，如果风气**盛，那么地气就不明，原野昏暗不清，草类提早成熟。人们多病，常感寒战发冷，时喜伸腰呵欠，心痛并有撑满的感觉，两侧胁里拘急不舒，饮食不下，胸膈咽部不利，食入后就会呕吐、腹胀、多暖气，得大便或转失气后觉得轻快好像病情减轻一样，全身沉重。

太阴在泉的年份，草类就会提早开花，如果湿气**盛，那么峡谷当中就会昏暗浑浊，黄色见于水位，与至阴之气色相交和。人们多病饮邪积聚、心痛、耳聋、头目不清、咽喉肿胀、喉痹等症状，阴病并有出血的症状，少腹疼痛、小便不通、气上冲头痛、眼如脱出、项部似拔、腰象折断、大腿不能转动，膝弯结滞不灵，小腿肚好象裂开样。

少阳在泉的年份，如果火气**盛，那么郊野之间烟明四起，时寒时热。人们易患泄泻之类的疾病，致使泻下如注、下痢赤白，少腹疼痛，小便赤色，甚则血便。其余症候与少阴在泉之年相同。

阳明在泉的年份，如果燥气**盛，那么雾气清冷昏暗。人们多病喜呕、呕吐苦水、常叹息、心胁部疼痛不能转侧，甚至咽喉干、面暗如蒙尘、身体干枯而不润泽，足外侧反热。

太阳在泉的年份，如果寒气**盛，那么天地间凝肃惨栗。人们多患少腹疼痛牵引睾丸、腰脊，向上冲心而痛、出血、咽喉痛、颌部肿的病症。黄帝道：对。

这些情况怎样来治疗呢？岐伯说：凡是在泉之气，风气太过导致侵**体内的，主治用辛凉之法，辅佐用苦味调治，用甘味来缓和肝木，用辛味来发散风邪；热气太过导致侵**体内的，主治用咸寒之法，辅佐用甘苦调治，以酸味来收敛阴气，用苦味来发泄热邪；湿气太过导致侵**体内的，主治用苦热之法，辅佐用酸淡调治，用苦味药来燥湿，用淡味药来渗泄湿邪；火气太过导致侵**体内的，主治用咸冷之法，辅佐用苦辛调治，用酸味来收敛阴气，应苦味药来发泄火邪；燥气太过导致侵**体内的，主治用苦温之法，辅佐用甘辛调治，用苦味来泄下；寒气太过导致侵**体内的，主治用甘热之法，辅佐用苦辛调治，用咸水来泻水，用辛味来温润，用苦味来巩固阳气。黄帝道：对。

司天之气的变化又是怎样呢？岐伯说：如果厥阴司天，风气**胜，那么天空就会尘埃四起，昏暗不明，云雾扰动不宁，寒季行春令，流水不能结冰，蛰虫不去潜伏。人们易患胃脘、心部疼痛、上撑两胁、咽膈不通利、饮食不下、舌本强硬、食则呕吐、冷泻、腹胀、便溏泄、瘕、小便不通等病症，脾脏是病的根本。如冲阳脉绝，多属不治的死证。

如果少阴司天，热气**胜，那么天气就会郁热烦闷，君火行其政令，热极就大雨来临。人们易患胸中烦热、咽喉干燥、右胁上胀满、皮肤疼痛、寒热、咳喘、唾血、便血、衄血、鼻塞流涕、喷嚏、呕吐、小便为色，甚则疮疡、浮肿、肩、背、臂、臑以及缺盆等处疼痛，心痛、肺胀、腹胀满、胸部胀满、气喘咳嗽等病症，肺脏是病的根本。如尺泽脉绝，多属不治的死证。

如果少阳司天，火气**胜，那么温热之气流行四散，秋金之令不平。人们易患头痛，发热恶寒而发疟疾，热气在上，皮肤疼痛、色便黄赤，传于里则为水病，身面浮肿、腹胀满、仰面喘息、泄泻暴注、赤白下痢、疮疡、咳嗽吐血、心烦、胸中热，甚至鼻流涕出血等病症，肺脏是病的根本。如天府脉绝，多属不治的死证。

如果阳明司天，燥气**胜，那么树木繁荣推迟，草类生长较晚。筋骨发生变化，大凉之气会使天气反常，树木生发之气被抑制而郁伏于下，草类的花叶均现焦枯，应该蛰伏的虫类反而出动。人们易患胸胁疼痛，寒凉清肃之气感受之后则为疟疾，咳嗽、腹中鸣响、暴注泄泻、大便稀溏、心胁突然剧痛，不能转侧，咽喉干燥、面色如蒙尘、腰痛、男子蘈疝，妇女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，疮疡痈痤等症状，肝脏是病的根本。如太冲脉绝，多属不治的死证。

如果太阳司天，寒气**胜，那么寒气非时而至，水多结冰，如遇戊癸火运炎烈，则有暴雨冰雹。人们易患血脉变化于内，发生痈疡，厥逆心痛，呕血、便血、衄血，备塞流涕，善悲，时常眩晕仆倒、胸腹满、手热、肘臂挛急、腋部肿、心悸甚，胸胁胃脘不舒，面赤木黄、善嗳气、咽喉干燥，甚至面黑如饴，口渴欲饮等病症，心脏是病的根本。如神门脉绝，多属不治的死证。所以说，通过脉气的搏动变化规律，可以推知脏器的存亡。

黄帝说：对。那这种情况该如何治疗呢？岐伯说：司天之气，风气**胜，治疗应该用辛凉之法，佐以苦甘调治，以甘味缓其急，以酸味泻其邪；热气**胜，治疗应该用咸寒之法，佐以苦甘调治，以酸味收敛阴气；湿气**胜，治疗应该用苦热之法，佐以酸辛调治，以苦味药燥湿，以淡味泄湿邪，如湿邪甚于上部而有热，治疗应该用苦味温性之药，佐以甘心，汗解法恢复其常态而止；火气**胜，治疗应该用咸冷之法，佐以苦甘调治，以酸味收敛阴气，以苦味药发泄火邪，以酸味药复其真气，热**与火**所胜相同；燥气**胜，治疗应该用苦温之法，佐以酸辛调治，以苦味下其燥结；寒气**胜，治疗应该用辛热之法，佐以苦甘调治，以咸味药泄其寒邪。黄帝：对！

本气虚弱不足而邪气反胜所产生的疾病，应当怎样治疗呢？岐伯说：风气在泉，而反被清气所胜的疾病，治疗应该用酸温之法，佐以苦甘调治，以辛味药平之；热气在泉，而反被寒气所胜的疾病，治疗应该用甘热之法，佐以苦辛调治，以咸味药平之；湿气在泉，而反被热气所胜的疾病，治疗应该用苦冷之法，佐以咸甘调治，以苦味药平之；或握在泉，而反被寒气所胜的疾病，治疗应该用甘热之法，佐以苦辛调治，以咸味药平之；燥气在泉，而反被热气所胜的疾病，治疗应该用平寒之法，佐以苦甘调治，以酸味药平之；以冷热平和为方制所宜；寒气在泉，而反被热气所胜的疾病，治疗应该用咸冷之法，佐以甘心调治，以苦味药平之。

黄帝道：人体发病是由六气偏胜所引起的情况是怎样的呢？岐伯说：如果厥阴风气偏胜，就会表现出耳鸣头眩，胃中翻腾混乱而欲吐，胃脘横鬲处寒冷的症状；如果大风屡起，倮虫不能滋生，人们就会胸胁气滞，化而成热，出现小便黄赤，胃脘当心处疼痛，上至两胁，肠鸣飧泄，少腹疼痛，利下赤白，病甚则呕吐，咽膈之间埂塞不通的症状。

如果少阴热气偏胜，就会表现出病心下热，常觉饥饿，脐下有动气上逆，热气游走三焦的症状；炎暑到来时，树木会因热气偏盛而枯萎，草类会因热气偏盛而枯萎，人们易患呕逆，烦躁，胜部胀满而痛，大便溏泻，传变变成血痢等病症。

如果太阴热湿偏胜，火气郁于内，就会蕴藏酿成疮疡，流散在外就会产生于胠胁的症状，甚至导致心痛，热气阻格在上部，所以会出现头痛，喉痹，项强的症状；单纯由于湿气偏胜而内郁，寒迫下焦，痛于头顶，牵引至眉间，胃中满闷；多雨之后，湿化之象才开始出现，少腹胀满，腰臀部重而强直，妨碍入房，时时泄泻如注，足下温暖，头部沉重，足胫浮肿，水饮发于内而浮肿见于上部。

如果少阳火气偏胜，热气客于胃，就会表现出烦心、心痛、目赤、欲呕、呕酸、易饥饿、耳痛、小便赤色、易惊、谵妄的症状；暴热之气消烁津液，草木萎枯，水流干涸，介虫屈伏，人们易患少腹疼痛，下痢赤白的病症。

如果阳明燥金偏胜，那么清凉之气就会发于内，左胠胁疼痛，大便溏泄，内则咽喉窒塞，外为臑疝；大凉肃杀之气施布，草木的花叶变色，有毛的虫类就会死亡，人们易患胸中不舒，咽喉窒塞而咳嗽的病症。

如果太阳寒气偏胜，凝潥之气时至，有非时之冰冻，羽类之虫延迟生化。就会患痔疮、疟疾的病症，寒气入胃就会产生心病，**生疮疡，**不利，连及两股内侧，筋肉拘急麻木，血脉凝滞，络脉郁滞充盈而色变，或为便血，皮肤因气血壅塞而肿，腹中痞满，饮食减少，热气上逆，而头项巅顶脑户等处疼痛，目珠疼如脱出，寒气入于下焦，传变成为水泻。

黄帝道：六气报复引起人体生病的机理是怎样的？岐伯说：问得真详细啊！厥阴风气之复，就会导致产生少腹部坚满，腹胁之内拘急暴痛的症状，如同树木倒卧、尘沙飞扬、倮虫不得繁荣一般；甚至产生厥心痛、多汗、呕吐、饮食不下，或食入后又吐出，筋脉抽痛，眩晕、手足逆冷，甚至风邪入脾，食入痹阻不能消化，必吐出而后己。如果冲阳脉绝，多是不可治疗的死证。

少阴火气之复，就会出现懊恼烦热的症状，继而出现烦躁、鼻塞流涕、喷嚏、少腹绞痛；火势盛而燔的，咽喉干燥，大便时泄时止，动气生于左腹部而向上逆行于右侧，咳嗽、皮肤痛、突然失音、心痛、昏迷不省人事，继续则洒淅恶寒、振栗寒战、谵语妄动、寒罢而发热，口渴欲饮水、少气、骨软萎弱、肠道梗塞而大便不通、肌肤浮肿、呃逆、嗳气；少阴火热之气后化，因此流水不会结冰，热气流行过甚，介虫不蛰伏、病多痱疹、疮疡、痈蛆、痤、痔等外症，甚至热邪入肺，咳嗽、鼻渊。如果天府脉绝，多属不治的死证。

太阴湿气之夏，就会使湿气变化而大行，于是人就会出现身体沉重、胸腹满闷、饮食不消化、阴气上逆、胸中不爽、水饮生于内，咳喘有声的症状；如果经常大雨发作，洪水就会淹没田地，鱼类游行于陆地，人们生病的症状就会表现为头顶痛而重，抽痛瘛疭更加厉害，呕吐、神情默默、口吐清水，甚则湿邪入肾，泄泻频甚而不止。如果太溪脉绝，多属不治的死证。

少阳热气之夏，就会使大热来临，干燥灼热，介虫亦死亡。人就会出现惊恐瘛疭、咳嗽、衄血、心热烦躁、小便频数、怕风、厥逆之气上行，面色如蒙浮尘，眼睛因而瞤动不宁，火气内生则上为口糜、呕逆、吐血、便血，发为疟疾，则恶寒鼓栗、寒极转热、咽喉部干槁、渴而善饮，小便变为黄赤、少气、脉萎弱、气蒸热化则为水病，传变为浮肿，甚则邪气入肺，咳嗽、便血，如果尺泽脉绝，多属不治的死证。

太阳寒气之复，那么寒气上行，水结成雨与冰雹，禽类因此死亡。人们的疾病就会表现为心胃生寒气，胸膈不宽、心痛痞满、头痛、容易伤悲、时常眩仆、纳食减少、腰臀部疼痛，屈伸不便、低裂坼，冰厚而坚，阳光不温暖，少腹痛牵引睾丸并连及腰脊，逆气上冲于心，以致唾出清水或呃逆嗳气，甚则邪气入心，善忘善悲。如果是神门脉绝，多属不治的死证。

黄帝道：对。对于这些情况应该怎样治疗呢？岐伯说：厥阴复气所产生的疾病，治疗应该用酸寒之法，佐以甘辛调治，以酸泻其邪，以甘缓其急；少阴复气所产生的疾病，治疗应该用咸寒之法，佐以苦辛调治，以甘泻其邪，以酸味收敛，辛苦发散，以咸坚；太阴复气所产生的疾病，治疗应该用苦热之法，佐以酸辛调治，以苦泻其邪，燥其湿、渗其湿；少阳复气所致的病，治疗应该用咸冷之法，佐以苦辛调治，以咸味坚，以酸味收敛，以辛苦发汗，发汗之药不必避忌热天，但不要触犯温凉的药物，少阴复气所致的病，用发汗药物时与此法相同；阳明复气所产生的疾病，治疗应该用辛温之法，佐以苦甘调治，以苦渗泄，以苦味通下，以酸味补虚；太阳复气所产生的疾病，治用咸热之法，佐以甘辛调治，以苦味坚其脆弱。

凡治各种胜气复气所产生的疾病，寒的用热法，热的用寒法，温的用清法，清的用温法，气散的用收敛之法，气抑的用发散之法，燥的使用润泽之法，急的使用缓和之法，坚硬使用柔软之法，脆弱的使用坚固之法，衰弱的补，亢盛的泻。用各种方法安定正气，使其清静安宁，于是病气衰退，各归其类属，自然无偏生之害。这是治疗上的基本方法。黄帝道：对。

气有上下之分，这是什么意思呢？岐伯说：身半以上，其气有三，是人身应天的部分，所以是司天之气所主持的；身半以下，其气也有三，是人身应地的部分，所以是在泉之气所主持的。用上下来指明它的胜气和复气，用气来指明人身部位而说明疾病。“半”就是指天枢。所以上部的三气强胜而下部的三气都病的，就用地气之名来命名人身受病的脏气；下部的三气强胜而上部的三气都病的，就用天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说的情况，是指胜气已经到来，而复气尚屈伏未发者而言；若气已经到来，那么不能用司天在泉之名来区别对待，当以复气的情况为准则。

黄帝道：请问是何道理？岐伯说：初之气至三之气，司天之气所主，是胜气常见的时位；四之气到终之气，是在泉气之所主，是复气常见的时位。有胜气才有复气，没有胜气就没有复气。黄帝道：对。

复气已退而又有胜气发生，是怎样的？岐伯说：有胜气就会有复气，没有一定的次数限制，气衰减才会停止。因之复气之后又有胜气发生，而胜气之后没有相应的复气发生，就会有灾害，这是由于生机被伤的缘故。

黄帝道：复气反而致病，又是什么道理呢？岐伯说：复气所至之时，不是它时令的正位，与主时之气不相融洽。所以大复其胜，而反被主时之气所胜，因此反而致病。这是指火、燥、热三气来说的。

黄帝道：治疗之法怎样？岐伯说：六气之胜所致的，轻微的随顺它，严重的制止它；复气所致的，和缓的平调它，暴烈的消弱它。都宜随着胜气来治疗其被抑伏之气，不论其次数多少，总以达到和平为目的。这是治疗的一般规律。黄帝道：对。

客气与主气的胜复是怎样的？岐伯说：客气与主气二者之间，只有胜没有复。黄帝道：其逆与顺怎样区别？岐伯说：主气胜是逆，客气胜是顺，这是自然规律。

黄帝道：客气与主气相胜所致之病是怎样的？岐伯说：厥阴司天，客气胜则病耳鸣、振掉、眩晕，甚至咳嗽；主气胜则病胸胁疼痛，舌强难以说话。

少阴司天，客气胜则病鼻塞流涕、喷嚏、颈项强硬、肩背部闷热、头痛、神疲无力、发热、耳聋、视物不清，甚至浮肿，出血、疮疡、咳嗽气喘；主气胜则心热烦躁，甚则胁痛，支撑胀满。

太阴司天，客气胜则病头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则病胸腹满，食后胸腹闷乱。

少阴司天，客气胜则病亦疹发于皮肤，以及赤游丹毒、疮疡、呕吐气逆、喉痹、头痛、咽喉肿、耳聋、血溢，内症为瘛疭；主气胜则病胸满，咳嗽抑息，甚至咳而有血，两手发热。

阳明司天，清气复胜而有余于内，则病咳嗽、衄血、咽喉窒塞、心鬲中热、咳嗽不止，出现吐白血就会死亡。

太阳司天，客气胜，那么大关节就会屈伸不利，向内则会强拘挛瘛疭，向外则会运动不便；主气胜，那么就会表现出病筋骨振摇强直，腰腹时时疼痛。厥阳在泉，客气胜，那么大关节就会屈伸不利，向内则会痉强拘挛瘛疭，向外则会运动不便；主气胜，那么就会表现出病筋骨振摇强直，腰腹时时疼痛。少阴在泉，客气胜，那么就会腰痛，尻、股、膝、髀足等部位病瞀热而酸，浮肿不能久久站立，大小便就会失常；主气胜，那么就会表现为逆气上冲，心痛发热，膈内及诸痹都发作，病发于胠瘛胁，汗我不收，四肢厥冷因之而起。

少阳在泉，客气胜，那么就会病腰腹痛而反恶寒，甚至下痢白沫、小便清白；主气胜，那么热反上行而侵犯到心胸，心痛，发热，中焦格拒而呕吐。其他各种症候与少阴在泉所致者相同。