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素问至真要大论篇第七十四(第5页)

帝曰:何谓逆从?

岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。

帝曰:反治何谓?

岐伯曰:热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因。其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。

帝曰:善。气调而得者何如?

岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。

帝曰:善。病之中外何如?

岐伯曰:从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及,则治主病。

帝曰:善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一曰发,或间数日发,其故何也?

岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发曰近。此胜复相薄,盛衰之节。疟亦同法。

帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?

岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。

帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?

岐伯曰:治其王气,是以反也。

帝曰:不治王而然者何也?

岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先人心,甘先人脾,辛先人肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也,气增而久,天之由也。

帝曰:善。方制君臣,何谓也?

岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。

帝曰:三品何谓?

岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。

帝曰:善。病之中外伺如?

岐伯曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。

帝曰:善。

译文:

黄帝问道:五运相互交替变更主岁,太过和不及交替发挥作用,这个道理我已经知道了。六气在一年中分而制治,主管司天在泉之气,不知道来时候是怎样的?岐伯再拜而回答说:你的问题问的多么英明啊!这是自然变化的基本规律,人体的机能活动是与天地变化相适应的。

黄帝道:司天在泉之气和人体相适应,是怎样的情况呢?岐伯说:这是受自然规律所主宰的,是一般医生难以理解的。

黄帝道:我要知道这其中的道理。岐伯说:厥阴司天,气从风化;少阴司天,气从热化;太阴司天,气从湿化;少阳司天,气从火化;阳明司天,气从燥化;太阳司天,气从寒化。根据客气所在的脏位,来确定疾病的变化。

黄帝道:在泉之气的气化是如何的?岐伯说:与司天同一规律,间气也是如此。

黄帝道:间气是怎样的变化呢?岐伯说:间气是指分司在司天和在泉之左右的气。

黄帝道:与司天在泉有何分别?岐伯说:司天在泉主岁之气,主管一年的气化,间气之气,主一步(六十日多)的气化。黄帝道:很对!

一年之中气化的情况是怎样的呢?岐伯说:厥阴司天为风化,在泉为酸化,岁运为苍化,间气为动化;少阴司天年为热化,在泉为苦化,岁运不司气化,间气为灼化;太阴司天为湿化,在泉为甘化,间气为柔化;少阳司天为火化,在泉为苦化,岁运为丹化,间气为明化;阳明司天为燥化,在泉为辛化,岁运为素化,间气为清化;太阳司天为寒化,在泉为咸化,岁运为玄化,间气为藏化。所以作为医生在治病时,必须熟知六气所司的气化,以及五味、五色的产生与五脏的相宜程度,然后才可以对气化的太过、不及和疾病发生的关系有所了解。

黄帝道:厥阴在泉而从酸化,我个道理早就知道了。风的气化运行又是怎样呢?岐伯说:风气行于地,指的是本于地之气而为风化,其他火、湿、燥、寒诸气也是这样。这是因为本属于天的,是天之气,本属于地的,是地之气,天地之气相互交融合化,六节之气相分以后,万物才能生化。所以说:要谨慎地察侯气宜,不能贻误病机,就是这个意思。

黄帝道:主治疾病的各种药物又怎样?岐伯说:依据岁气来采备其所生化的药物,那么药物就不会遗漏了。

黄帝道:为什么要采集储备岁气时生化的药物?岐伯说:因为这样的药物能得到天地精化之气,所以气全而力厚。

黄帝道:不属于司岁之气所生化的药物,又是怎样呢?岐伯说:这样的药物气散,作用不专一。所以不是司岁与生于司岁的药物相比较,外形质地虽然相同,却还是有等级上的差别,气味有厚薄之的不同,性能有躁静的差别,疗效有较大不同,药力所及也有深浅的差异。就是这个道理。

黄帝道:主岁之气伤害五脏,应当怎样来解释这种情况?岐伯说:用脏气所不胜之气这个要领来说明这种情况最合适不过。

黄帝道:那么如何来治疗这种情况呢?岐伯说:司天之气侵袭其下的情况,应当用其所胜之气来平调之;在泉之气侵袭其内的,应当用其所胜之气来治疗之。黄帝道:对。

负气平和之年是怎样的情况呢?岐伯说:仔细观察阴阳病变的所在,来加以调整,达到平衡的目的。正病用正治法,反病用反治法。

黄帝道:先生说观察病属阴阳的不同而来加以调治,医论中说人迎和寸口脉相顺应,像牵引绳索一样大小相等的,称为平脉。那么阴脉所在寸口是怎样呢?岐伯说:看主岁是南政还是北政,就可以掌握了?

黄帝道:愿意听你详尽地讲给我听。岐伯说:如果在北政的年份,少阴在泉,那么寸口不应;厥阴在泉,那么右脉不应;太阴在泉,那么左脉不应。如果在南政的年份,少阴司天,那么寸口不应;厥阴司天,那么右脉不应;太阴司天,那么左脉不应。凡是寸口脉不应的,尺寸倒侯或复其手就可以观察到了。

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