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第三章 吸烟引起的各种疾病（第4页）

白斑的大多数是无害的，但其中一小部分会发展成癌，这个数字据多数的调查是3％～6％。所以大多数学者同意把白斑看做是一种癌前状态。

那么，如何能把发生恶变的白斑从无害的白斑中区别出来？方法主要是靠定期观察。如果白斑的表面不平，出现一些小结节、小颗粒样物，或者在白斑里出现红色的区域，那么癌变的可能性就更大了。无论如何肉眼观察的能力终归是有限的，应当及时取一小块病变组织作显微镜检查。显微镜下如果看到细胞有不典型的增生，那么转变成癌的机会就很高，而且严重的不典型增生，事实上就是早期的癌了。

如果在白斑的基础上发生了硬结或溃疡，那就更要注意，因为这种情况，很可能已经是癌症，当然也可能是炎症。炎症问题不大，适当处理，一、二周即可好转，但癌症却是不会好转的。所以，对口腔粘膜上发生的硬结块或固定部位的溃疡，特别是中年以上的人，如果去除刺激（像牙尖咬伤），两周后没有好转，就要考虑到癌的可能性很大，应当立即在患部切取一块组织作检查，以便及早确诊，而不可再放置观察，贻误治疗时机。

吸烟者白斑的发病率很高，而在白斑的基础上发生口腔癌的机会也较多。所以，在治疗白斑时首先要求患者戒烟。有的患者在戒烟后数周或数个月白斑会自动消失。当然，白斑的发生、发展和癌变都有个体内在的因素，吸烟不是唯一的原因，但吸烟与白斑的关系的确很大。

16。吸烟与口腔癌

口腔癌是发生于口腔的恶性肿瘤。据调查，在我国，口腔癌约占全身恶性肿瘤的1。5％～5。5％；在印度竟高达40％以上；在美国每年约有26000名患者被诊断为口腔癌。人们已经发现吸烟与口腔癌有密切关系。吸烟者口腔癌的发病率为不吸烟者的4倍多，若每天吸烟在20支以上，其发生口腔癌的危险性就为不吸烟者的12倍，并且吸烟者口腔癌的死亡率也高。

吸烟引起口腔癌是化学与物理的综合作用。不仅烟雾中含有致癌物质，而且吸烟时产生的温度和机械刺激也是致癌的重要因素。如唇癌多发生于口唇上经常衔烟的部位，可能与灼伤和由于烟纸粘于口唇而反复撕破唇粘膜有一定关系。另外，唇癌也多见于吸雪茄烟和烟斗的人。目前，口腔白斑是公认的癌前病变，它与吸烟的关系极为密切。根据调查，吸烟者患口腔白斑的机会为不吸烟者的8倍以上，且吸烟的时间越久，每日吸烟的量越大，患病机会越多，一般认为约有5％的口腔白斑会发生癌变。

口腔癌患者若能及早注意到口腔癌的先兆性征象，其中很多人能在疾病恶化前就得到成功的治疗。大多数口腔癌的早期表现是口腔粘膜的改变。这些变化一般都不疼痛，因此常常引不起人们的重视。当最后觉察时，治疗已为时太晚，手术所需的范围要扩大；一些病人要恢复适当的外观和功能已不太可能；更重要的是五年存活率大大降低。

因此，如果您注意到以下体征中的任何一个，请不要忽视，要尽可能早地去口腔科检查。

▲口唇、牙床或口腔内侧有两周或三周以上不愈合的红色溃疡（凹陷性溃烂）。

▲口腔内侧或口唇上有白色鳞状斑块。

▲口腔内、颈部、唇或舌上出现无痛性肿胀或色块。

▲口腔内或咽喉部出现不明原因的麻木或疼痛。

▲口腔内无明显原因的反复出血。

（高志荣）

17。腰痛、肾炎与吸烟有关

有人曾给8条狗分别注射相当于1支烟的尼古丁量，结果发现这些狗的腰椎椎体血流量显著减少。血液供应不充分，可加速椎间盘的变性。人在劳动时，变性的椎间盘就会发生纤维环破裂，使内含的髓核突出，引起神经根等的压迫症状，产生腰腿疼。这也是吸烟引起的疾患。

吸烟能使肾性高血压增多，还可加重慢性肾炎患者的病情。在肾性高血压的患者中，94％的男性和74％的女性是吸烟者。有些肾炎病人还会口吐鲜血，医学上称为“肺出血—肾炎综合征”，最新研究表明，吸烟可诱发此症。

18。吸烟可导致**

吸烟可以导致**主要是尼古丁的作用。据合众国际社报道，预防控制疾病基金中心的研究人员通过对4400名男子的研究，在排除了其它可以导致性功能可以丧失的危险因素之后，发现吸烟者比不吸烟者患**症的比例要高出50％。

曼尼诺的研究涉及到30岁至49岁之间年龄段的男人。**病本来在这一年龄段的男子中极为罕见，可是现在**病的危险与这一年龄段的吸烟者套上近乎了。因此可以这样说，随着男人年龄的增长，吸烟的增多，吸烟的**病患者的人数将会增加。曼尼诺说，因为香烟中含有很多有害物质，任何有害物质都可能造成问题，特别是其中的尼古丁会严重影响支配性功能的神经系统。

19。吸烟小心“无后”

1991年秋天，由欧共体委员会、世界卫生组织以及美国国立环境卫生科学研究所等单位联合召开的“环境对生殖、健康影响国际研讨会”发出了警告：全球性人类**质量正在不断下降，如果不采取措施，将对人类自身的生存造成难以预测的危险。而吸烟正是造成这种危险的潜在因素之一。

笔者在临**见到的男性不育症者，约有80％以上有吸烟史。有些男子对烟草中的毒素非常敏感，尤其是睾丸里的生精细胞更易受这些毒素的危害。研究证明，烟草中的致癌物质有40余种，促癌物质有10余种，其他毒素有尼古丁、焦油、一氧化碳、氮氢化物、氢氰酸、砷、铝和汞等。这些毒素可使**生长迟缓和数量减少，进而造成不育。已经证明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤**的作用：凡每天吸烟30支者，**存活率为49％，也就是说可造成50％的**死亡。这表明，如果受孕机会相等，吸烟者的机会将减少一半。有学者观察了120例吸烟一年以上和50例不吸烟者的精液，发现异常**的比率与每天吸烟量有关：每天吸31支以上者，产生形态异常**的危险率几乎成倍增长；吸烟10年以上与吸烟时间较短者相比，精液呈显著差异，主要表现为**数量减少和活力下降。此外，吸烟还可造成睾丸功能的损伤及遗传基因突变。若从遗传学角度考虑：1000个基因的突变可引致**形态上的改变。虽表现形式只是**形态的改变，但实质上是因吸烟导致了人类基因库的损伤。不仅如此，如丈夫吸烟，还可促使胎儿死亡率升高。有学者分析了5000多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟10支以上时，其胎儿产前死亡率增加65％；吸烟越多，死亡率越高。

吸烟还会对男性阴茎**产生明显影响。据最近美国旧金山大学做的一项动物实验表明：无论是阴茎动脉或静脉的功能，均因吸烟而产生了明显差异。此项实验还发现，动物吸烟后血中尼古丁浓度与一般吸烟人血中的浓度相似；若将尼古丁直接注射到动物的静脉里，也同样会引起“暂时性**”。由此可见，长期吸烟不仅损害**的质量，烟中的尼古丁还会伤害男子阴茎**的血管神经，久而久之必然引起男子性功能衰退和性功能障碍，从而导致男性不育症的增多。

（曹兴午）

20。糖尿病人吸烟可使病情恶化

美国匹茨堡大学的医学专家对548名糖尿病人进行考察之后，得出这样的结论：抽烟会增加这些患者的死亡危险。

研究结果表明，对女性胰岛素依赖型糖尿病患者，抽烟的可使其死亡率增加10倍，如果每天抽烟多于1包，而抽烟史超过5年者，死亡的危险性比不抽烟的患者高20倍。对于男性来说，依赖胰岛素的糖尿病病人的死亡危险比常人高出6倍，但如果还有抽烟嗜好的话，那么他的死亡危险率就会增加10倍以上。

21。吸烟可引起白内障

科学家发现，吸烟不仅使营养眼球的小动脉收缩，影响其血液循环，还可消耗大量的维生素B12。维生素B12是促进视神经正常发育，维持眼球壁弹性不可缺少的营养物质。长期吸烟会导致视神经萎缩、眼球玻璃体混浊和继发色觉障碍。

美国巴尔的摩约翰大学的一项科学研究还发现，抽烟与白内障有关，被调查的838名年龄在60—69岁的渔民中，将近一半的吸烟者患有白内障。而戒烟超过10年以上者，罹患白内障的人只占21％。研究小组认为，“吸烟对眼睛水晶体的伤害是从体内发生的，而不是来自空气中的烟雾。”韦斯特博士说：“只要戒烟，患白内障的危险即减少。”

（克强）

22。吸烟者患白血病的风险大

英国一家医学杂志最近告诫说，吸烟者患白血病的风险比不吸烟者高一倍。

伦敦圣·巴斯罗缪医院的教授发表文章说，吸烟可能是成年人白血病的主要诱因。对248000美国人进行的16年跟踪调查表明，死于白血病的风险随吸烟数量增多而上升。每天吸烟20支以上的人死于白血病的可能性比不吸烟者高一倍。