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第三章 吸烟引起的各种疾病（第5页）

（昕华）

23。吸烟可诱发腹股沟疝

几年前，国外有人提出，严重吸烟者，不但肺气肿和肺癌发生率高，而且腹股沟疝发生率也高。原因是经研究发现，吸烟者的血液中，蛋白溶解酶（包括弹性酶）升高和抑制蛋白溶解酶的物质，如a1-抗胰蛋白酶减少，造成机体的胶原和弹性硬蛋白遭到破坏。人体正常组织的生化结构表明，组成腹肌腱膜及筋膜并使具有一定张力（抗拉力）的重要物质，正是胶原和弹性硬蛋白等纤维组织。因此，它们的破坏，当然使腹肌沟部缓冲腹腔压力的重要屏障——腹横肌腱膜筋膜层保护功能严重削弱，造成疝发生。

24。吸烟会使面容苍老

英国药物专家道格拉斯·莫德尔不久前在《英国医学杂志》上发表文章，他的调查证实了“吸烟能导致可以辨认的脸部皱纹，并改变了许多吸烟者的面容”。这也就是说，吸烟者有一副特殊的面容。

凡具有下列一个或一个以上特征的，就是所谓吸烟者的面容：

第一，眼角有鸡爪形线条或其它皱纹，或从上嘴唇或下嘴唇处伸延开来的皱纹，或在脸颊、下颌处有深深的皱纹。

第二，轻微的憔悴，在某种情况下，这种憔悴会导致脸颊下陷或出现粗糙、疲倦和多皱纹的面容。

第三，面孔呈现轻度的灰、橘红、紫红的颜色。

为进行这项研究，莫德尔曾挑选了116名年龄在35—69岁的志愿者，辨识他们中有22名呈现吸烟者的面容，经核实，这些人中有19人现在仍在吸烟（指每周吸烟10支以上，烟龄至少10年），3人以前是吸烟者。而非吸烟者没有一人具有吸烟者面容。

莫德尔认为，吸烟者一旦戒烟，面部变化会停止，而体重会逐渐地增加。体重的增加又会使吸烟者脸部的皱纹得以展开、填平，使脸颊丰满，从而掩饰抽烟者的面孔。

然而，在不同的地方，由于环境、种族和营养的不同，吸烟者的面容可能会有不同的标准。

（欧阳）

25。吸烟可影响哪些药物效果

有些人得病后上医院看病用药，病情仍然不见好转或者效果甚微，经医生详细询问病史，发现这些病人平时都喜欢吸烟。

为什么吸烟者的药物疗效不好？近年来的研究结果表明，吸烟不仅会危害人体健康，而且还会干扰药物代谢，降低药物效力，甚至贻误病情。这是因为当含有尼古丁成分的烟雾进入人体后，肝、肾、消化道等脏器的药物代谢酶系统受到影响，使药物代谢过程和药物排出体外的速度过快，使血液中药物的有效浓度降低，不能发挥应有的作用。

经过医药科研人员大量的调查研究，查明了吸烟影响疗效的药物有：茶碱、咖啡因、心得安，安替比林，丙咪嗪，非那西丁，镇痛新，丙氧吩，速尿，避孕药等。

吸烟会影响药物疗效，那么吸烟者用药时应该注意些什么呢？专家们提出下列注意事项：

△看病时，应该将自己的吸烟史和吸烟量如实地告诉医生，供医生处方时参考。

△与不吸烟者相比，只有增大药物剂量才能获得预期的效果。因此，增减烟量或者戒烟时，都应该及时告诉医生，以便医生重新拟定药物剂量。

△吸烟者应该知道，吸烟会降低药物的疗效。同时，还要随时提防药物治疗过程中出现的各种无法预料的副作用。

△吸烟期间，常伴有临床化验值异常，尤以白细胞增加为多见。

△吸烟会过多地损耗合成维生素C、维生素B6、维生素B12所需的矿物质和各种必需营养物质。

（徐立青编译）

26。吸烟影响手术效果

在一些先进的国家，医生们对吸烟者动手术时都很谨慎，不论手术大小，均强调病人术前戒烟，术后禁烟。这是为何呢。原来医学家研究发现，吸烟可从多方面影响手术效果，甚至会使某些精细手术（如冠脉搭桥、脑血管搭桥术）前功尽弃。

英国学者发现，吸烟可使肝内某些与药物代谢有关的酸发生异常改变而影响手术效果。一位麻醉专家在研究中观察到，吸烟患者术中麻醉药的用量，比不吸烟者常需增加15—16。且麻醉的深度还远不如后者；他同时还发现，术后镇痛药对嗜烟者的疗效也不如后者好。专家们风趣地用“误打”学说解释这一现象。他认为平常因吸烟而进入体内的烟毒，98％是在肝内分解，当在手术中用药时，肝便习惯地将药当成“烟毒”进行处理，结果导致了上述现象的产生。

术中止血是一项重要的保障手术成功的措施，出血或渗血过多常易导致和加重出血性休克，加重病情，影响健康。长期吸烟者，其毛细血管变脆变硬。加上嗜烟者对止血药有“误打”现象，干扰了止血药的正常发挥。所以，嗜烟者其手术常会因出血较多、止血较难，手术视野模糊，而影响手术疗效。

另外，吸烟还影响伤口愈合。吸烟者的伤口既可因手术后出血、渗血而导致伤口愈合缓慢，同时也可因吸烟使全身细小血管**、硬化，狭窄而影响伤口细胞与组织的再生，造成伤口新生组织增生不良，而影响伤口愈合质量。不少外科医生既反对病人吸烟，同时还不许陪伴人在病房内吸烟，其良苦用心就在于此。

（幽静）

27。种烟草者可患“绿烟病”

绿烟病是烟草种植人员的一种职业病，常发生在烟草收集季节，表现为在雨天或露水较多时采摘烟叶，数小时后出现头晕、乏力、恶心呕吐，甚至虚脱、不自主运动等。本病与烟叶露水含有一定量的尼古丁有关（据测定每毫升烟叶露水中尼古丁含量在33—84微克）。当作业人员在采集烟叶时，烟叶上的露水弄湿衣裤等，烟叶露水中的尼古丁通过衣裤经皮肤吸收，而产生一系列症状，称为绿烟病。本病的发生与作业人员接触烟叶露水的多少和时间有关，如每小时接触烟叶露水量200—700毫升，连续作业4小时，那么经皮肤吸收的尼古丁就足以引起本病，非吸烟者比吸烟者更易发生。动物实验也证明，用50％的尼古丁液1毫升，涂于530克重的大鼠皮肤上，2—3分钟出现**，呼吸困难，6小时后死亡。用0。1％尼古丁液涂于大鼠四肢上，半小时后出现呼吸不匀。说明尼古丁可经皮肤吸收而产生中毒。因此，烟草采集人员，在下雨或露水较多时作业，应做好防护工作，防止衣裤等弄湿，以减少烟叶露水对皮肤的接触，以免本病的发生。