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卷四 疟论篇第三十五（第2页）

以三尺内折量。取背上俞穴。一法用绳墨取穴。绳有舒缩不同。取穴无准。今以薄竹片。点量取穴。治病有准。

今精考二十一骨。不至尾尽。只至腰余穴尽已。腰余穴。第二十一下。是腰余穴。穴旁分开一寸五分。

是自环余穴。穴下更有上次中下会阳五穴。皆在二十一下。直至会阳穴。其穴交。在尾骨两旁。

则知二十

一骨。至腰余而尽。今经。二十一骨。至尾骨而尽。甚非也。言长三尺。此法亦不可准用。今详二十一下。有四骨空。在下相连。直至尾尽。以二十一。又增四骨。骨空共二十五。据内经疟论篇云。疟邪初出于风府。在椎骨上。其邪大椎为始。日下一节。二十五日。尾尽处。二十六日。入于脊内。据此经云。即是二十一日。下二十一节而尽。自二十二日。即下四骨空间。至二十五日。诸及骨空传尽。即入脊中。以此论之。其理甚明。则知甲乙经云。二十一。至尾骨。甚非也。○按此说太异。盖未考及灵枢。漫尔立论。

而杨继针灸大成背部图。亦载此论。不知其出于何人也。）x骨x岁露篇。作尾底。简按知是即底。会意。

x伏膂之脉x岁露篇。病源。作伏冲。甲乙。作太冲。简按天真论。太冲之脉盛。甲乙。太素。作伏冲。知是太冲。伏冲。伏膂。皆一脉耳。膂。即吕。脊骨。王谓膂筋之间。恐非。上文日下一节。王云。节。

谓脊骨之节。若以膂为筋。则义相乖。

x九日出于缺盆之中x吴云。气上行无关节之窒。故九日出于缺盆。简按缺盆。非阳明胃经之缺盆。

骨度篇云。结喉以下。至缺盆中。长四寸。缺盆以下。至KT。长九寸。骨空论云。治其喉中央。在缺盆中者。本输篇云。缺盆之中任脉也。名曰天突。俱非胃经之缺盆。乃指任脉天突穴而言耳。

x其间日发者云云x以下四十四字。高移前。为帝曰其间日而作者何也之答语。置其气之舍云云之上。

云。此段。旧本在故作日益早之下。今改正于此。简按此一节。乃前节答语。其为错简明矣。今从高注改定。

x横连募原x简按举痛论。及全本。太素。巢源。作膜原。举痛论王注云。膜。谓膈间之膜。原。谓膈肓之原。义未太明。此云膈募之原系。乃觉胜于彼注。盖膜本取义于帷幕之幕。膜间薄皮。遮隔浊气者。犹幕之在上。故谓之幕。因从

肉作膜。其作募者。幕之讹尔。太阴阳明论。脾与胃以膜相连尔。太素。膜。作募。知此募幕互误。熊。张。

并音暮。张云。诸经募原之气。内连五脏。邪在阴分。故道远行迟。志云。募原者。横连脏腑之膏膜。即金匮所谓皮肤脏腑之文理。乃卫气游行之腠理也。二家之说。并不允当。姑从王义。当与举痛论小肠膜原注参看。

x不能与卫气俱行x甲乙。卫气。作营气。非也。

x不得皆出x甲乙。皆。作偕。似是。

x故间日乃作也x乃上。病源。外台。有蓄积二字。

x此邪气客于头项云云x以下八十八字。外台有。此疑古注文。

x卫气之所发x灵枢。病源。发。作应。简按下文云。卫气应乃作。发。当作应。

x邪气之所合x吴本。及灵枢。病源。合。作舍。是。

x风之与疟也x吴云。风。外受风邪也。受风病作。则无休时。志云。夫疟皆生于风。然病风者。

常在其处。病疟者。休作有时。故帝有此问。马云。风。乃本经风论之风。简按马注恐非也。甲乙。无也字。

x相似x灵枢。病源。似。作与。

x凄沧之水寒x滑云。水。一作小。马云。当作小寒。吴本。作小寒。张云。凄沧之水寒。谓浴水乘凉之类也。因暑受寒。则腠理闭。汗不出。寒邪先伏于皮肤之中。得清秋之气。而风袭于外。则病发矣。志云。

风寒曰凄。水寒曰沧。简按凄沧不必分风水。灵师传篇云。寒无凄沧。暑无出汗。

x秋伤于风则病成矣x生气通天论云。夏伤于暑。秋为疟。金匮真言论云。秋善病风疟。阴阳应象大论云。夏伤于暑。秋必疟。（灵论疾诊尺篇同。）周礼疾医职。秋时有疟寒疾。左传定四年。荀寅云。水潦方降。疾疟方起。

x寒疟x张云。先受阴邪。后受阳邪。故先寒后热。人之患疟者。多属此证。简按上文云。疟之始发也。

先起于毫毛。伸欠乃作。寒栗鼓颔。腰脊俱痛。寒去则内外皆热。此乃疟之正证也。李云。温疟瘅疟。皆非真疟也。知是寒疟。特真疟耳。

x温疟x马云。据后第十三节。以冬中于风。而发于春者。为温疟。则温疟。非夏感于暑。而发于秋者比也。故今秋时之疟。惟先寒而后热者最多。要知温疟原非秋时有也。