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卷四 疟论篇第三十五（第3页）

x烦冤x千金。作烦闷。

x瘅疟x志云。瘅。单也。谓单发于阳。而病热也。圣济总录云。单阳为瘅。万氏育婴家秘云。经中只言瘅。俗称为疸。瘅者。单也。谓单阳而无阴也。简按瘅为单阳之义。在瘅疟则可。至脾瘅胆瘅消瘅。及瘅成为消中等。则不通焉。王注为热。最为明确。盖瘅乃之从者。说文。炊也。广韵。火起貌。国语周语。

火无炎。瘅之为热。其在于此耶。（金匮。温疟。主白虎加桂枝汤。即本节瘅疟。当并考。）x经言x出灵逆顺第五十五篇。下同。

x浑浑之脉x马云。脉以邪盛而乱也。张云。阴阳虚实未定也。简按浑浑。与脉要精微论浑浑同义。谓脉盛也。七发注。浑浑。波相随貌。

x先热而渴x吴。改先作后。简按今验先热而汗出。寻而发渴。乃作先者是。

x病极则复至x王以至字连下句。吴张同。马志高并据甲乙全本太素。接上句。汪昂云。至字。有连上句读者。言寒热复至。今从王氏。

x必毁x简按灵逆顺篇云。方其盛也。勿敢毁伤。当从太素文。

x为其气逆也x马云。按后人用药。必当在疟气未发之前。方有为效。不但用针为然。若疟发而用药。

则寒药助寒。热药助热。反无益。而增其病势矣。此义当与灵枢逆顺篇参看。简按上文云病逆。此云气逆。其义则一也。祝茹穹心医集云。疟疾每日如期而至。名曰疟信。此当原症发散。未可直攻。未可截也。或前或后。

此正气渐旺。邪将不容。名曰邪衰。方可截之。正本节之理也。

x疟之且发也x志云。且者。未定之辞。言疟之将发。阴阳之将移。必从四末始。

x坚束其处x吴云。谓上也。取血之法。今北人行之。张云。其处。谓四关之上也。今北人多行此法。砭出其血。谓之放寒。志云。坚束其四末。令邪在此经者。不得入于彼经。彼经之经气。不得出而并于此经。简按志注为允当。千金。作故气未并。先其时一食顷。用细左索。坚束其手足十指。令邪气不得入。阴气不得出。过时乃解。此亦一法。

x真往x太素。作直往。似是。

x其应如何x张云。欲察其应。

x疟气者x甲乙。气字无。

x邪气与卫气x吴。移与卫气三字于下句。作邪气客于六腑。而有时与卫气相失。文理始明。

x客于六腑x张云。客。犹言会也。李云。客。犹会也。邪在六腑。则气远会希。故间二日。或休数日也。志云。六腑者。谓六腑之膜原也。脏之膜原。而间日发者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而远。故有间二日。言至于数日也。简按考上文。并无客于六腑之说。疑是风府之讹。

x此应四时者也x吴云。应。当也。张云。夏伤于暑。秋必病疟。此应四时者也。

x反四时也x吴云。谓春时应暖。而反大凉。夏时应热。而反大寒。秋时应凉。而反大温。冬时应寒。

而反大热。疟病异形。职由此也。志云。非留蓄之邪。乃感四时之气。而为病也。

x以秋病者寒甚x张云。秋以盛热之后。而新凉束之。阴阳相激。故病为寒甚。高云。秋伤于湿。人气始收。故寒甚。

x邪气不能自出x邪。甲乙。作寒。

x气复反入x张云。阳极而衰。故复入于阴分。

x故先热而后寒名曰温疟x张云。按此以冬中于寒。而发为温疟。即伤寒之属。故伤寒论。有温疟一证。盖本诸张兆璜云。故先热而后寒者。名曰温疟。其但热而不寒者。名曰瘅疟矣。故字宜着眼。高云。上文因寒疟。而及温疟。故寒疟详。而温疟略。此问温疟。而兼寒疟。故下文但论温疟。而不复言寒疟也。

x不及于阴x高。据全本太素。及。作反。注云。上文温疟。气复反入。故先热后寒。瘅疟。其气不反于阴。故但热而不寒。

x命曰瘅疟x马云。此热气者。内藏于心肺。而外舍于分肉。令人消铄肌肉。病命曰瘅疟。由此观之。

则瘅疟之所舍者。肺与心耳。李云。肺素有热。气藏于心。即此二语。火来乘金。阴虚阳亢。明是不足之症。

挟外邪而然。故温疟瘅疟。皆非真疟也。