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卷二 脉要精微论篇第十七（第2页）

是者。命曰平人。以人迎为阳脉。而主春夏。寸口为阴脉。而主秋冬也。若其反者。春夏气口当不足。而反有余。秋冬人迎当不足。而反有余。此邪气之有余。有余者。反为精也。春夏人迎当有余。而反不足。秋冬寸口当有余。而反不足。此血气之不足。不足者。日为消也。如春夏人迎应太过。而寸口之应不足者。反有余。而为精。秋冬寸口应太过。而人迎之应不足者。反有余。而为精。是不足者为精也。春夏寸口应不足。而人迎应有余者。反不足。而为消。秋冬人迎应不足。而寸口应有余者。反不足。而为消。是有余者为消也。应不足而有余者。邪之日盛。应有余而不足者。正必日消。若此者。是为阴阳相反。气不相营。皆名关格。简按此一顷三十九字。与前后文。不相顺承。疑是它篇错简。且精消二字。其义不大明。姑从张注。

x脉其四时动x甲乙。无其字。

x请言其与天运转大也x高云。人之阴阳升降。如天运之环转广大。故曰请言其与天运转大也。

x彼秋之忿为冬之怒x成无己注伤寒例云。秋忿为冬怒。从肃而至杀也。马云。按彼春之暖四句。又见至真要大论。张仲景伤寒论引之。

x脉与之上下x马云。上下者。浮沉也。

x以春应中规x高云。所以与之上下者。春时天气始生。脉应软弱浮滑。则圆转而中规之度矣。马云。

规者。所以为圆之器也。春脉软弱轻虚而滑。如规之象。圆活而动。

x夏应中矩x马云。矩者。所以为方之器也。夏脉洪大滑数。如矩之象。方正而盛。

x秋应中衡x张云。衡。平也。秤。横也。秋气万物俱成平于地面。故应中衡。而人脉应之。所以浮毛而见于外也。

x冬应中权x张云。权。秤锤也。冬气闭藏。故应中权。而人脉应之。所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡者。皆发明阴阳升降之理。以合乎四时脉气之变象也。简按淮南时则训云。制度阴阳。大制有六度。天为绳。地为准。春为规。夏为衡。秋为矩。冬为权。虽与此章有不同者。而以规矩权衡配四时。当时已有其说。

不唯医经也。

x知脉所分x张云。期而相失者。谓春规夏矩秋衡冬权。不合于度也。知脉所分者。谓五脏之脉。各有所属也。分之有期者。谓衰王各有其时也。知此者。则知死生之时矣。

x故知死时x时。别本作期。

x始之有经x吴云。始之有经常之道。简按始之以下三十三字。甲乙无之。又是知阴盛则梦以下七十八字亦同。新校正有误置之说。今删此一百字。则文意贯通。似甲乙为正。论梦一节。见灵**邪发梦篇。及列子穆王篇。

x与天地如一x易曰。天道亏盈而益谦。地道变盈而流谦。

x上盛x简按王注。上。上声。诸家读如字。

x下盛x简按王注。下。去声。诸家读如字。

x梦予x熊音。予。上声。与同。

x虚静为保x简按甲乙。作宝。盖保。葆。宝。古通用。史记留侯世家。见谷城山下黄石。取而葆之。

注。史记珍宝字皆作葆。征四失论。从容之葆。

x泛泛乎x吴云。泛泛然充满于指。简按说文。泛。浮也。通作。

x蛰虫x熊音。蛰。直力反。虫藏也。

x知外者终而始之x马云。能观其色而验之。有终始生克之异。（此仍王意）吴云。切脉之道。有终有始。始则浮取之。终则沉取之。浮以候外。沉以候内。终而始之。谓既取其沉。

复察于浮。浮沉相较。高注同。张云。内。言脏气。脏象有位。故可按而纪之。外。言经气。经脉有序。故可终而始之。简按灵终始篇。终始者。经脉为纪。张义似允。

x故曰x熊本。吴本。无此二字。

x此六者x马云。春夏秋冬内外六者。张同。高云。内外按纪终始。

x持脉之大法x法下。甲乙有也字。

x当消环自已x马云。若软而散。则刚脉渐柔。当完一周之时。而病自已矣。吴。消下句。志高同。志云。灵枢云。心脉微小为消瘅。盖心液不足。则火郁而为消渴之病。心藏神。得神机环转。而病自已也。按甲乙。环。作渴。（脉经同）高同。张云。软散者。心气将和也。消。尽也。环。周也。谓期尽一周。而病自已矣。愚按搏击之脉。皆肝邪盛也。肝本属水。而何五脏皆畏之。盖五脏皆以胃气为本。脉无胃气则死。凡木强者土必衰。脉搏者胃多败。故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者。以心脏之胃气不足。而邪有余也。搏之微。

则邪亦微。搏之甚。则几于真脏矣。故当以搏之微甚。而察病之浅深。后四脏者仿此。汪昂云。志聪注。消。

谓消渴。非。徐氏要旨云。搏坚皆为大过。软而散。皆为不及。五脏各因大过不及而病也。

x当病灌汗x灌。脉经作漏。吴云。汗多如灌水也。张云。肺虚不敛。汗出如水。

x至令不复散发也x张云。汗多亡阳。故不可更为发散也。脉经。发下无也字。注云。六字疑衍。

x色不青x滑云。当作其色青。简按此说非是。当从王注。

x色泽x张云。肝木不足。脾湿胜之。湿在肌肤。故颜色光泽。志云。金匮要略云。夫病水人。面目鲜泽。盖水溢于

皮肤。故其色润泽也。

x溢饮x金匮要略云。饮水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。身体疼重。谓之溢饮。