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儿 科 疾 病（第1页）

儿科疾病

一、十种儿科常见病

1．急性上呼吸道感染

［病因］

急性上呼吸道感染简称上感，常指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症。发病率占儿科疾病首位。本病90％以上由病毒所致，病毒感染后继发细菌感染。依病变主要部位的不同又可称为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

［症状］

冬春多见。起病急，不规则发热，鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、怕冷、咳嗽为主要症状，可伴有扁桃体及颌下淋巴结肿大或合并有呕吐、腹泻等消化道症状。严重者高热，可发生惊厥，婴幼儿全身症状重，而年长儿局部症状重。

［并发症］

急性上呼吸道感染症状不论轻重，如不及时治疗。通常均可引起全身并发症，如鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颔骨髓炎、支气管炎和肺炎等。假若感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，可引起多种化脓性病灶，如皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等等。但最易并发的还属支气管炎和肺炎。

［检查诊断］

※具有典型症状，并有因天气突变的受凉病史或接触感冒者的病史。

※咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生，或见扁桃体有脓性分泌物。细菌感染白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可找到致病菌。

※病毒感染通常白细胞偏低或在正常范围内。但在早期白细胞总数中性粒细胞百分数可偏高。虽然细菌感染白细胞总数多数增高，有些严重病例也可减低。

［西医药治疗］

※体温在38℃以上时，可服用百服宁、泰诺、巴米尔、阿鲁片等退热，4小时可重复一次。如发生高热时，具体方法可用75％酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。药物降温可用阿司匹林每次5~10毫克千克，口服，必要时8小时1次。有高热惊厥时止惊药可用苯巴比妥钠，每次5～7毫克千克，肌注。

※通常不用抗生素。疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素。每日2．5万～5万u千克，分2~4次肌注；口服羟氨苄青霉素、头孢氨苄青霉素、红霉素等。服药时间3～5天。

［中医药治疗］

中医治疗时。根据症状及脉象将本病分为几种类型．然后进行辨证论治。根据临床表现，本病主要可分为风寒感冒和风热感冒两型。

※症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，且舌淡红，苔薄白时为风寒感冒型。适宜用疏风散寒、宣肺止咳、辛温解表之法治疗。

可用中成药：小儿感冒冲剂、重感，灵、维c银翘片、儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。

※症见发热，恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，痰稠色白或黄，且舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数时为风热感冒型。适宜用解表祛风、清热解毒、辛凉解表之法治疗。

可用中成药：小儿清咽冲剂．板蓝根冲剂，双黄连口服液，清热解毒口服液，透表回春丸，小儿金丹片，小儿久嗽丸，妙灵丹等。亦可用小儿解热栓放入肛门内。

也可参考方药：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、前胡、淡竹叶各10克，荆芥、薄荷（后下）各6克，鲜芦根15克。

※小儿为纯阳之体，感受外邪（或感寒或受风热）都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛咳嗽气喘，口干面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。

可服用至圣保元丹，小儿回春丸，小儿清热散，牛黄镇惊丸等。

［饮食疗法］

※生姜大蒜炖红糖：大蒜10克去皮，红糖10克，生姜2片，加清水半碗，隔水炖熟，去渣，每日内分2~3次服完。

※芜荽黄豆汤：鲜芫荽（香菜）30克，黄豆50克，加水两碗半煎至一碗半，加食盐少许调味食用。

※大白菜根煮水：大白菜根7个，煮沸，3分钟关火，加盖焖30分钟，根去掉，代水温服。

※淡豆豉葱白烧豆腐：豆腐100克，淡豆豉、葱白各12克，先将豆腐略煎，然后将淡豆豉放进，加水一碗半煎取大半碗，再加入葱白，煎滚后取出，乘热食之（淡豆豉可不食），接着盖被微取汗即可。注意盖被取汗时不要弄得大汗淋漓，否则影响疗效。

以上四方适宜于风寒感冒。

※杭菊糖茶：**15~30克，放茶壶内用开水浸泡片刻。加糖适量调味饮用。

※萝卜汁煮麦芽糖：新鲜萝卜洗净捣烂，榨汁一碗，加入麦芽糖30~50克，隔水炖熟，热饮。

※橄榄冰糖水：鲜橄榄10枚（连核）略捣烂，加冰糖适量，清水两碗煮至一碗，去渣，慢慢咽饮。

以上三方适宜于风热感冒。

［预防与调理］

※增强抵抗力是预防本病的关键。加强室外活动，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。平时注意气候变化，及时增减衣服，注意清洁卫生，冬春季节少去公共场所。

※患儿要适当休息，充足睡眠，多饮白开水，避免受凉。合理喂养，添加辅食，预防佝偻病、营养不良等疾病。注意隔离，防止交叉感染。发热患儿要注意控制体温，避免体温突然上升引起惊厥。

※饮食宜清淡，避免肥甘厚味。无论是预防还是病后调理，这一条都非常重要。