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儿 科 疾 病（第9页）

※症状性肥胖的患儿，伴原发病的病因及症状，应进行去因及对症治疗。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见体肥腹满，嗜食肥甘，少气懒动。且舌淡苔白腻，脉濡。适宜用健脾化痰之法治疗。

可参考方药：陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子参10克、砂仁3克。

※症见形体肥胖，多汗，消谷善饥，胸闷心烦，且舌红苔黄腻，脉滑数。适宜用清热化痰之法治疗。

［饮食疗法］

在保证患儿生长发育需要的基础上进行饮食控制。通常以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白饮食为宜。可多加用蔬菜、水果以减少饥饿感。常用的蛋白类食物有瘦肉、鱼、豆类及其制品。避免油腻、甜食及食盐较多的饮食。

［预防与调理］

※小儿处于生长发育阶段．不提倡过度节食，应给予富有营养而少热量的饮食。

※制定体育锻炼计划，增加运动量，使机体热量消耗增多，从而控制肥胖。但应避免剧烈活动，以免食欲增加而更加肥胖。

10．新生儿黄疸

［病因］

新生儿黄疸在新生儿期常见，包括生理性和病理性黄疸两种。生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等，可加重生理性黄疸。

新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。

［症状］

※生理性黄疸。大部分新生儿生后2~3日出现黄疸，4~6日时最重。黄疸最初出现于面部，重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状，精神反应好，个别新生儿吃奶稍差，有轻微嗜睡。

※病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸；黄疸程度过重或每日胆红素上升过快。

［检查诊断］

※有不顺产史，孕妇临床前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。

※生理性黄疸。通常足月儿7日后，早产儿10日后皮肤黄染渐自行消退，但胆红素测定足月儿要12~14日，早产儿3~4周方可降至正常水平。

※病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月儿于第二周末或早产儿第三至第四周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。

※出生7~10天后生理性黄疸应消退。如胆红素34．2毫摩尔升时即为病理性黄疸。

※病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。

［西医药治疗］

※生理性黄疸因其可自行消退，不需特殊治疗。应注意保暖，提早喂奶，早排胎便可减轻黄疸的程度。早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。

※药物治疗常用苯巴比妥。每日4~8毫克千克，首量加倍，分3次口服，连服4日。白蛋白1克千克静滴，或血浆每次25毫升，静滴，每日1～2次。

※光照疗法。新生儿**卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光（20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5厘米，距患儿35~50厘米）或用双光（上下各6支灯管，下方距离患儿25~35厘米）照射，持续24~48小时，胆红素下降到120毫摩尔升以下即可停止治疗。

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，且舌红苔黄。病情较重者，甚至神昏，抽搐。

可用中成药：菌陈五苓丸、茵栀黄注射液。

也可参考方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。

※症见面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，且舌淡苔腻。

可参考方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

※症见面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，且舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。

可参考方药：茵陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制大黄2克、甘草2克。

［预防与调理］

※孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物。

※婴儿出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。