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外 科 疾 病（第5页）

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数时为热毒期。适宜用通腑排脓，养阴清热之法治疗。

可参考方药：生大黄9克（后下）、芒硝9克（冲服）、枳实9克、虎杖10克、厚朴9克、元参12克、生地12克、牡丹皮10克、生薏苡仁30克、木香10克、败酱草15克、人工牛黄1克、桃仁9克。

※症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数时为蕴热期。适宜用通腑泄热，解毒透脓之法治疗。

可参考方药：紫花地丁15克、金银花15克、红藤15克、乳香9克、冬瓜仁20克、没药9克、生大黄9克、赤芍12克、元胡9克、连翘12克、败酱草15克。

※症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄。脉弦数时为淤滞期。适宜用通里攻下，解毒行淤之法治疗。

可参考方药：生大黄9克（后下）、牡丹皮12克、芒硝9克（冲）、生薏苡仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、败酱草15克、红藤15克、蒲公英15克、丹参12克、木香9克。

［验方治疗］

※局限性阑尾周围脓肿应用大蒜3份加芒硝1份捣制成糊，敷于脓肿上的腹壁；大黄末适量以醋调成泥状外；或如意金黄散外敷。口服阑尾清化汤、败酱草汤加减。每日2剂。

※针灸足三里、阑尾穴。

［饮食疗法］

急性阑尾炎经非手术治疗或自行痊愈后，多数病例的急性炎症病理改变消退，但部分病例仍可遗留一些改变，如纤维结缔组织增生、瘢痕形成，使急性炎性病变演变成慢性阑尾炎。此时，可采取饮食疗法辅助治疗。

※马齿白糖饮：鲜马齿苋捣取汁液70毫升，加冷开水至300毫升，调入白糖适量，每次服100毫升，每日服3次。

※败酱草饮：鬼针草、败酱草各50克，加水800毫升，煎至300毫升。每日1剂（重者2剂），分2次服。

※银蒲饮：蒲公英30克、金银花60克，加水煎煮取汁，去渣，加酒适量，饭前服。

［预防与调理］

※日常预防：

饮食有节，避免暴饮暴食或食后剧烈运动，加强体育锻炼，增强体质，预防肠道寄生虫感染。

※饮食调理：

患者饮食保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。通常而言，对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制。而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

5．胆石症

［病因］

胆石症是结石停留在胆道系统内所形成的疾病，包括胆囊结石和胆管结石。是胆道系统最常见的疾病。

胆石症的形成与胆道蛔虫、胆道感染、代谢障碍、胆汁滞留及植物神经功能紊乱等因素有关。本病属中医“肋痛、结胸、黄疸”等病范畴。

胆结石按其主要成分可分为胆色素、胆固醇及混合性3类。胆囊结石多为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石。胆管结石多为胆红素结石或以胆红素为主的混合性结石。

［症状］

※典型症状：

胆石症急性发作时，以急性腹绞痛起病，疼痛局限于右上腹，且进行性加重并常向右肩胛下放射，常伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎、胆石症可有右上腹不适或疼痛。伴有嗳气、腹胀、恶心、厌油腻等消化道症状。

※分类症状：

因结石部位不同，不同类型的胆石症症状也有差异。

☆胆总管结石。

症状发作时剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸。因为结石的移位或排出，症状可缓解。这种间歇性症状是肝外胆结石的特点。

☆胆囊结石。

可无症状或有上腹不适、饭后胀饱、厌食油腻等。结石嵌顿在胆囊颈管时引起绞痛发作，不伴炎症者在结石移动后症状缓解。也可长期阻塞胆囊管而形成胆囊积水，可触及无明显触痛的肿大胆囊。若有感染可引起急性胆囊炎。

☆肝内胆管结石。

可无症状或有肝区经常胀痛不适。可表现为剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸三联症反复发作，肝肿大，有压痛。

［检查诊断］

※相关临床症状及查体时有胆囊区压痛，右侧腹肌紧张，莫非氏征阳性可初步诊断。