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预防康复篇 一食物中毒的预防（第2页）

第三，溶血型：多因误食鹿花蕈而引起。中毒物质是马鞍菌素，是一种甲苯联氨，有强烈的溶血作用。潜伏期6～12小时。除引起胃肠炎症状外，还破坏红细胞而引起溶血，出现贫血、黄疸、肝脾肿大等。对中枢神经系统也有影响，可产生头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等多可康复。死亡率一般不高。

第四，中毒性肝炎型：多因误食白毒伞、鳞柄毒伞等引起。具有毒成分为毒肽类，称毒伞属毒素，主要作用于肝脏。毒伞属毒素作用较迟缓，但毒性较剧，含有此毒素的新鲜蘑菇50克，即可使成人致死。毒素直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原合成的能力而导致细胞迅速坏死。此毒蕈中毒病情凶险，变化多端，如不及时治疗，死亡率很高。一般多在食后15～24小时内发病。初为恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，1～2天后缓解，暂无症状，或仅有轻微乏力，不思饮食，实际毒肽已渐入内脏，出现肝损害。轻度中毒肝损害不严重者可逐渐恢复，严重中毒则在中毒后2～3天出现肝肿大、黄疸，甚至肝昏迷，随后出现烦躁不安，淡漠思睡，惊厥昏迷，甚至死亡。及时抢救，也可在2～3周后逐渐恢复。

毒蕈中毒的治疗：发生中毒后，应尽快采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法，迅速排除尚未吸收的毒素。尤其是毒伞属中毒，毒素作用较慢，发病迟缓，就诊时距食蕈已在6小时以上者，也应按上述方法治疗，洗胃、灌肠后可导入鞣酸、活性炭等药物，以减少毒素的吸收。然后对各型毒蕈中毒，根据不同症状和毒素情况进行治疗。除了常用西药外，也可用中医中药进行治疗，如绿豆30～120克，蒲公英30～60克，银花30克，紫草根30～60克，大青叶30～60克，生甘草10～15克，水煎服，每日1剂，儿童酌减；或绿豆90克，生甘草10克，水煎服，可解毒。西药阿托品用于毒蝇伞蕈引

起的神经精神型，可缓解腹痛、呕吐等胃肠道症状，根据病情轻重用0。5～1毫克皮下注射，每0。5～6小时1次，必要时加大剂量或静脉注射。巯基解毒药，用于白毒伞等引起的中毒，常用二巯基丁二酸钠0。5～l克稀释后静脉注射，每6小时1次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为1

疗程；或用二巯基丙磺酸钠，5％溶液5毫升肌肉注射，每6小时1次，症状

缓解后改为每日注射2次，5～7天为1疗程。肾上腺皮质激素，适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症的中毒病例，并给予保肝治疗。

毒蕈中毒的预防：主要加强宣传教育，使群众掌握识别毒蕈方法，避免误食，对辨不清品种的可疑蘑菇绝对不可食用；凡色彩鲜艳，有疣、斑、裂沟，生泡流浆，有蕈环、蕈托者及奇形怪状的野蕈皆不能采食，但有部分毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等与可食蕈极为相似，仍不能随便采食。在收购、销售和加工时要严格检查、化验鉴定，不经鉴定合格者不能当作食品出售。发生毒蕈中毒时，除对患者给予积极治疗外，对同食而未发病者也应加以观察，并作相应的排毒解毒处理，以防其发病或减轻病情。

（六）龙葵素中毒的预防

龙葵素是发芽的马铃薯（俗称土豆、洋山芋）在其绿色的表皮、芽内、芽根周围黑斑或黑网中含有的一种毒素，又称马铃薯毒素。是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙。溶于水，具有腐蚀性和溶血性，遇酸极易分解为糖根及苷类。成熟的马铃薯内含龙葵素很少，一般不会引起中毒，未成熟的马铃薯中所含的龙葵素比成熟的高5～6倍，含量大约是0。025％，最高可达0。43

％。如摄入0。2～0。4克的龙葵素，就能发生比较严重的中毒。100克马铃薯的芽中含龙葵素约0。4～0。7克。龙葵素中毒原因多因收获未成熟马铃薯出售，或由于贮存不当，以致发芽，皮发绿，食用时又未去除，所以大量食用未成熟或发芽马铃薯可引起急性中毒。

龙葵素中毒的临床表现：龙葵素具有溶解血球和刺激粘膜的作用，对胃粘膜有强烈的刺激性。中毒一般在食后数十分钟至数小时出现症状，先是咽喉及口内刺痒或灼热感，继则胃部烧灼、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。轻者病程短暂，在1～2天后即可自愈，重者因剧烈呕吐、腹泻而致失水及电解质紊乱，血压下降；严重中毒患者有昏迷及抽搐，最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。龙葵素中毒的治疗：发现龙葵素中毒后应立即对症处理。用1：5000高锰酸钾或0。5％鞣酸或2％重碳酸钠溶液洗胃催吐、导泻；症状轻者给予口服淡盐水或糖水以补充**，纠正失水，脱水较重者输液；呼吸困难时及时给氧，或给于适量呼吸兴奋剂，如注射山梗菜碱或尼可杀米等。呼吸中枢麻痹者用人工呼吸机。龙葵素中毒的预防：预防龙葵素中毒，主要是预防马铃薯发芽。加强马铃薯种植的田间管理，根茎部分覆盖一定厚度的泥土；成熟的马铃薯应贮存在干燥、阴凉处，避免阳光直接照射，以防表皮变色及发芽。未成熟青紫皮和发芽较多的马铃薯应抛弃，不可勉强食用。生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽眼，将周围发绿之皮削去。龙葵素能溶于水，对可疑有龙葵素的马铃薯，食前在水中浸泡数次，每次浸泡半小时以上，然后把水弃去。烹调时加入适量食醋，可加速破坏龙葵素。

（七）锌中毒的预防

锌引起的食物中毒，大多数是因为食用了用表面镀锌的容器存放或煎煮的食物和饮料而引起。食物和饮料，特别是酸性的食物和饮料在镀锌容器中盛放时间过长，或进行加热煎煮，可以使锌以有机酸盐的形式溶解出来，一般食后半小时就会发病。另外，补充过量的锌也会引起中毒。锌是人体的一种必需元素，人体许多功能需要锌参与。健康的成人每天须从各种食物中获取12。5毫克的锌才能保持代谢平衡，青春发育期的少年需约10毫克，儿童

则需约6毫克。许多儿童中常常因锌缺乏而影响生长发育。因此，近几年许多人注意锌的补充和摄入。特别是许多家长，了解了锌对儿童生长发育的重要性后，常常采用补充锌制剂的办法来增加孩子的锌摄入量。但是，要知道，锌的摄入不是多多益善。成人如果每天摄入2克以上的锌，儿童摄入1克以上的锌，就会引起锌中毒。

锌中毒的临床表现：急性期表现为急性胃肠炎症状，恶心、呕吐、腹泻等等。由于过量的锌吸收，会影响到其他微量元素的吸收代谢，如铁离子吸收障碍，铜离子缺乏等，从而会产生一系列的生理功能障碍，如贫血、生长受阻、骨胳组织分解、关节出血、僵直、食欲不振等等。严重的锌中毒还会造成死亡。

锌中毒的治疗：可以用补充铜和铁的方法来克服锌过量造成的贫血和其他疾病症状。

锌中毒的预防：除了避免摄入过多的锌以外，还要注意不能用表面镀锌的容器保存或煎煮食物和饮料，特别是酸性的食物和饮料。

（八）赤霉病麦中毒的预防

赤霉病麦中毒是指食用了患有赤霉病的小麦后引起的中毒。赤霉病是一种小麦的霉菌感染，是我国麦类作物的主要病害，在长江流域、东北、华北等主要产麦区，平均每隔1～3年就要流行一次。患了赤霉病的麦子如果未经妥善处理，病麦颗粒未能清除，人、畜食用后就将发生中毒，严重的甚至造成死亡。

赤霉病麦中的有毒物质大约有20多种，主要的是两类毒素。一类为单端孢霉毒素，可引起人、畜的急性中毒，出现急性胃肠炎症状及种种神经系统症状；另一类是赤霉烯酮，有类似雌激素样作用，该毒素可引起牲畜的子宫、卵巢发育亢进、外**肿胀、**等生殖功能亢进，继而不孕不育、流产等情况。我国有关科研机构对南方赤霉病麦毒素进行动物实验，发现毒素可以损害动物的消化道粘膜、子宫、睾丸及肝、肾、心等器官。

赤霉病麦中毒的临床表现：一般在食用后半小时出现，有恶心、呕吐、眩晕、腹痛、头痛、全身无力等等。少数病人还可有低热、畏寒、血压升高等等症状。老人、幼儿、体弱者中毒后症状更加严重。

赤霉病麦中毒的治疗：主要是针对症状进行处理，严重的要采取解毒、保护肝脏等治疗措施。

赤霉病麦中毒的预防：主要在于防止赤霉病的田间感染，使用杀虫剂，深耕细作。麦子收获后应及时晒干、脱粒，降低麦子的含水量。对已经发生了赤霉病的田块，要分管分收，收割后的麦子充分翻晒，并用风筛、盐水、泥水漂洗等方法仔细筛除病麦，防止病麦被人、畜食入。也可以采用稀释法、去皮法等，检出病麦。除去病麦的大部分毒素，食用就不会发生中毒了。

（九）亚硝酸盐中毒的预防

亚硝酸盐性食物中毒多是因为进食了含有较多量硝酸盐的蔬菜后引起。硝酸盐在变质腐败的蔬菜，如青菜、菠菜、韭菜、卷心菜、萝卜、莴苣等中含量较高；隔夜煮熟而未妥善放置的青菜，新腌的咸菜等中间也可以有较多的含量。硝酸盐进入体内后，在肠道中由于肠道细菌的作用形成亚硝酸盐。这种亚硝酸盐是一种氧化剂，吸收到血液中后对血红蛋白起氧化作用，把血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。我们知道，人体氧的运输，主要是依靠血红蛋白把氧携带至全身各组织器官，从而保证了各种生理活动的正常进行。而高铁血红蛋白失去了携带氧的功能，使组织器官都发生缺氧，产生了皮肤、口、唇青紫、紫绀等一系列临床表现，因为亚硝酸盐是从肠道产生，从肠道吸收入血的，所以又把这种病称为肠原性青紫。

亚硝酸盐中毒的临床表现：一般在食用含亚硝酸盐的食物后l～3小时出现，严重的也可以只有10～15分钟就发生，也有在20小时以后再出现症状的。主要的表现是一系列的缺氧症状，主要是口唇、肢端青紫。缺氧为20～55％时可见全身软弱无力，气急，心动过速，头晕头痛，晕厥。缺氧超过55

％时可有昏睡，昏迷。缺氧达70％以上可以因呼吸衰竭而死亡。

亚硝酸盐中毒的治疗：轻度的只要休息，饮一些含糖的饮料，大约24～72小时即可以复元，青紫消退。缺氧超过40％以上或者青紫症状明显的病人，可以用美蓝治疗。剂量是每千克体重1～2毫克，用25％葡萄糖20～40毫升稀释后静脉推注，一般30～60分钟缺氧症状改善，青紫可消退。如超过1小时仍未改善，也可以重复使用。口服大量维生素C或者静脉推注500毫克维生素溶液也可以缓解缺氧症状。如果症状严重，应尽快送医院，催吐，导泻，洗胃，把存留的毒物排泄出来。

亚硝酸盐中毒的预防：主要是不食用变质、陈腐的蔬菜和刚腌制不久的咸菜。有一种苦井的井水中也含有较多量的硝酸盐和亚硝酸盐，也应严禁食用。

（十）黄曲霉素中毒的预防

黄曲霉菌是在玉米、稻谷、麦类、花生等粮油食品中生长的一种霉菌。它产生的黄曲霉素是霉菌素当中毒性最强烈的毒素。许多资料证实，黄曲霉素能损伤人的肝脏功能，引起肝脏的急性病变。特别是有诱发肝癌的作用，还可引起脑、肾、胃等部位的癌肿。国际上公认它是至今为止发现的最强的化学致癌物质之一，所以黄曲霉素中毒越来越被人们重视。

黄曲霉素在霉菌死后仍然可以长期存在于食品中，而且毒素的性质比较稳定，能耐270℃的高温，一般方法的食品烹调、加工都不能去除它的毒性。一旦发生中毒反应也没有什么特殊的治疗方法，因此，对其采取预防措施就十分重要。