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预防康复篇 一食物中毒的预防（第1页）

预防康复篇一、食物中毒的预防

食物中毒是由于吃了各种有毒食物所引起的以急性过程为主的疾病，统称为食物中毒。引起食物中毒的原因有：某些食物本身有菌或在加工、运输、贮存过程中被污染后，细菌在其中大量繁殖（如沙门氏菌属），或产生大量毒素（如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素）；食物在裁培、管理、加工、运输和贮存过程中，被有毒的化学物质污染，并达到能引起急性中毒的剂量（如农药、金属和其他化学物质等）；误食有毒的动物、植物（如河豚鱼、毒蕈等）；在一定条件下食物本身产生大量有毒物质（如马铃薯发芽产生龙葵素）；食物本身含有毒物质，由于加工，烹调方法不当而未被除去（如木薯、刀豆、扁豆、苦杏仁等）。

食物中毒的特点是：潜伏期短、来势急剧，大多在半小时至24小时内发病；所有患音都具有相同症状或症状基本相似，且都有急性胃肠道症状；发病者局限在一段时间内食用过同样有毒食物的人群中；人与人之间一般没有直接传染的可能性，停止食用这种有毒食物，发病很快能得到控制。

食物中毒分两大类：即细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。食物中毒的预防，应根据引起食物中毒的具体原因有针对性地进行。必须严格遵守操作规程，加强管理措施，特别是宣传教育，使广大人民群众明白食物中毒的原因、临床表现及如何预防的具体方法。

（一）白果中毒的预防

白果又名银杏，果实中核仁为其可食部分，可作干果熟食。但白果有一定的毒性，其白果肉外皮含有白果酸，核仁含有白果二酚（氢氰酸），其中以绿色的胚最毒。因此，多食可引起中毒，尤其是儿童，大多因生食或进食未熟透的白果而引起。一般中毒剂量为10～50颗。

白果中青的临床表现：中毒症状发生在进食白果1～12小时后。先有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，随即有神经系统症状，如烦躁不安、恐惧怪叫、惊厥而肢体强直，轻微刺激能引起抽搐。以后逐渐四肢无力，甚至瘫痪。重者发生呼吸困难、肺水肿和昏迷。接触核仁和肉质外皮可发生接触性皮炎。

白果中毒的治疗：一旦发生中毒，应立即对症处理，催吐，洗胃，导泻，补液等；亦可用蛋清内服；或以生甘草60克煎服；同时将病人置于安静室内，避免因各种刺激而引起惊厥。重者应急送医院救治。

白果中青的预防：白果加热后可使其毒性减弱，因此要教育儿童，食用时一定要加热，即使熟食也要煮透，切忌生食。食量不可过多，要少食，食用时要除去肉中绿色的胚。采集时避免与种皮接触。

（二）棉籽中毒的预防

棉籽中毒是指食用了用棉籽榨的油而引起的中毒。棉花籽榨的油主要供工业用，但是经过精制以后也可以供食用。我国一些产棉区的农村，常常有许多人食用棉籽油。

棉籽油内含亚油酸、油酸、棕榈酸、甘油酯、棉酚类色素等物质，其中的棉酚是一种血液毒和细胞原浆毒。未经妥善处理，未经精炼的粗制棉籽油，以及榨油后剩下的棉饼粕中，含有大量的棉酚。食用以后，棉酚经胃肠道吸收，一部分排泄，一部分蓄积于体内，等达到一定数量时，可引起中毒反应。主要对人体的心血管、肝脏、肾脏、神经系统等产生较大的毒性作用，还会影响性腺、生殖细胞等。严重时可以导致死亡。

棉籽中毒的临床表现：一般在食用棉籽油以后的2～4天出现。但短的可以只有几小时就发病。食用量越大，发病越急，症状也越重。症状可以分成急性中毒和慢性中毒两类。急性中毒轻的有恶心呕吐、胃部烧灼感、腹胀、便秘等消化道症状；严重的有精神萎软、烦躁、流涎，甚至嗜睡、昏迷、抽搐、心动过缓、血压下降、心肌损害、低血钾、低血钠，甚至出现肺水肿、肝肾功能衰竭等严重情况。夏季中毒则可出现高热、皮肤红而无汗、伴烧灼感、口唇肢体麻木、有针刺搔痒感等等。慢性中毒表现为皮肤干燥、潮红，在日光下更加明显，难以忍受。还会出现女性闭经，暂时不孕，男子**少和缺乏。少数男性患者可以终生不育。

棉籽中毒的治疗：无特殊的解毒剂。如果是食后不久，可以用催吐、导泻、洗胃等方法尽量将含棉籽油的食物排出，减少吸收。用补液的方法加快棉酚毒素的排泄。出现心、肝、肾功能损害的要积极对症治疗。

棉籽中毒的预防：主要是对供食用的棉籽油要认真加工处理。精制的棉籽油橙黄清亮，粗制的棉籽油乌黑混浊，一定要注意区别。教育棉农不要食用土法榨制的棉籽油。必须用太阳曝晒，然后进行发酵处理等方法加工棉籽，还要加热加碱等等。最好集中生产、加工棉籽油，粗制棉籽油千万不能供食用。

（三）河豚鱼中毒的预防

河豚鱼，产于近海，少数生存在淡水中，分布在我国沿海大江河口。河豚鱼是一种味道鲜美但含有剧毒的鱼类。《本草纲目》中记载：“河豚有大毒，味虽鲜美，食之杀人。”由于河豚鱼所含毒素的毒性大，中毒后若不及时抢救，死亡率很高，因此，做好预防河豚鱼中毒是保护人民健康的重要措施。

河豚鱼中毒的原因：是由于摄食被河豚毒素污染的食物，或因不认识河豚鱼，混同其他杂鱼而食；也有的听说河豚鱼味美，冒险去一尝，但去毒方法不得当，因而中毒，甚至身亡。河豚鱼所含有毒成分为河豚毒素，简称TXT，是一种全氢喹唑啉化合物，有河豚毒和河豚酸两种。河豚毒素主要存在于河豚的卵巢、肝脏中，其次是皮肤、血液、眼睛、腮。新鲜洗净的鱼肉不含毒素。由于河豚毒素能微溶于水，如鱼死后较久，毒素可从内脏渗入肌肉中。每年春季为河豚鱼的生殖产卵时期，毒性最强，食之最易引起中毒。

河豚鱼中毒的临床表现：河豚毒素毒性稳定，能溶于水，不溶于无水乙醇和普通有机溶剂，经炒煮、盐腌、日晒等均不能使其破坏。河豚毒素的毒性作用主要是抑制神经和肌肉的传导。进食后发病迅速，一般30分钟至3小时，症状出现剧烈，严重者常在食后数十分钟即有明显症状。开始为口唇、舌尖、指端麻木，眼睑下垂，四肢乏力，继而四肢肌肉麻痹，共济失调，甚至瘫痪。作用于胃、肠粘膜，引起胃肠炎症状，恶心、呕吐、口渴、腹痛或腹泻等。严重者血压及体温下降，言语不清，声音嘶哑，呼吸困难，瞳孔放大，昏睡，昏迷，如不及时有效抢救，最后发生呼吸中枢麻痹和血管运动中枢麻痹而死亡。

河豚鱼中毒的治疗：一旦发生河豚鱼中毒，症状进展迅速，必须及时进行抢救，越快越好。目前无特效解毒药物，采用对症治疗，以催吐、洗胃、泻下为主，尽快排出毒物。中毒早期可口服1％的硫酸铜50～100毫升催吐；用1：2000至1：4000高锰酸钾液或0。2～0。5％活性炭悬液反复洗胃，洗胃后灌入50％硫酸镁50毫升导泻或高位灌肠；用中草药鲜芦根1000克捣汁内

服或水煎热服；肌肉麻痹者用香木鳖碱2毫克肌肉或皮下注射；呼吸困难者

可用可拉明0。375克和洛贝林3毫克交替肌肉注射，呼吸肌麻痹用人工呼吸器，必要时作气管切开。

河豚鱼中毒的预防：第一，加强宣传“河豚有毒，不能食用”，使群众了解河豚有毒，并能识别其形状，以防误食中毒。第二，运输时将河豚鱼和食用鱼分开装运，防止混杂，市场出售海杂鱼时，应事先经过仔细严格地挑选。第三，水产品销售将河豚鱼集中加工处理，禁止零售，加工时彻底做到“三弃”（弃头、弃皮、弃内脏），鱼肉反复清洗，加碱破坏毒素后制成罐头方可出售。第四，必须将去掉的河豚鱼头、鱼皮、内脏、血液及漂洗的水妥善处理，挖坑深埋，不可随便扔弃，以免污染其他食物及禽畜误食中毒。

（四）青鱼胆中毒的预防

青鱼胆可以入药，具有清热、泻火、明目、利咽、治疗眼疾和疮疡热病等功用。但是青鱼胆的口服治疗剂量和中毒剂量非常接近，一般都要经过泡制，或入丸、散，或者外用。如果未经泡制，生的吞服，有剧烈的毒性，应引起注意。一般吞食500克以上大鱼的半个鱼胆，就可能中毒，煮熟的鱼胆则毒性可以减轻一些。

青鱼胆中毒的临床表现：青鱼胆中毒的病理变化可以出现在胃肠道、肝脏、肾脏等部位。胃和小肠上段的粘膜可有广泛的出血点，肝细胞发生脂肪性病变和点状坏死，肾小管上皮细胞坏死等损害。轻度中毒仅有消化道不适，如急性胃肠炎表现腹痛、腹泻、频繁呕吐等，经对症治疗，预后尚好。中度中毒合并肝肾损害，则出现肝肿大、黄疸等中毒性肝炎表现，和小便减少、蛋白尿、氮质血症等肾功能损害表现，要及时抢救，可以治愈。重度中毒出现的症状比较严重，以急性肾功能衰竭表现最为突出，死亡率很高。即使幸免一死，病程也要拖延很久，而且会留下极严重的后遗症。一般病人在进食青鱼胆后的1～3小时发病，严重的几分钟就可出现症状。

青鱼胆中毒的治疗：鱼胆中毒目前还没有特效的治疗措施，关键在于正确处理肾功能衰竭，及时抢救病人，减少死亡率，肾透析虽然有一定疗效，但是一般医院没有透析设备。预防措施在于多宣传教育指导，不能服用生的未经泡制的青鱼胆。另外，除青鱼外，其他一些鱼，如草鱼、鳙鱼（胖头鱼）、白鲢、鲤鱼等鱼的鱼胆亦会引起中毒，均不应食用。

（五）毒蕈中毒的预防

蕈类又称蘑菇，是一类高等真菌。含有丰富的蛋白质和多种氨基酸，有一定的营养价值，有的还能作药用。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类。毒蕈的种类很多，已知的有80余种，常见的毒蕈有毒蝇蕈、裂盖毛锈伞蕈、白帽蕈、瓢蕈、褐鳞小伞蕈、假芝麻蕈、牛屎菇、黄色草菇、毒红菇、臭草菇、毛头乳菌、牛肝菌属中的一部分有毒品种等。其中有剧毒可致死的不到10种。

毒蕈中毒的原因：多因毒蕈外貌与可食蕈相似，不辨毒蘑与可食菇，（往往由于个人采集野生鲜蕈），误食引起中毒。中毒多呈一户或数户集体发生。

毒蕈中毒的临床表现：轻者吐泻，重者可以致命。由于毒蕈种类很多，大小形状不一，所含毒素也不一样，中毒的临床表现各异。大致可分为4型：

第一，肠胃炎型：由误食褐盖粉褶菌、毒红菇、白乳菇等毒蕈而引起。毒素可能是类树脂物质。潜伏期0。5～6小时。主要症状为剧烈腹泻，水样便，阵发性腹痛；以上腹部和脐部疼痛为主。第二，神经精神型：由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酰胆硷的毒蕈硷。潜伏期约1～6小时。主要临床表现为兴奋、精神锗乱、精神抑郁或幻觉。毒蕈碱能兴奋副交感神经，使胃肠蠕动加强，产生胃肠炎症状。还可使腺体分泌增加，多汗，流涎，流泪，脉缓，瞳孔缩小。中毒症状严重者可因大汗或腹泻而脱水，导致虚脱。幻觉原可致幻听、幻视、哭笑无常、**、昏迷等。中枢神经受损可以有谵妄、烦躁不安、呼吸抑制甚至昏迷死亡。