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前列腺肥大（第1页）

前列腺肥大

1宣导通闭汤

〔组成〕黄芪15克车前子30克甘草20克升麻75克怀牛膝25克**羊藿15克滑石25克

〔功效〕益气升清，利水通闭。

〔主治〕老年前列腺肥大。

〔用法〕每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎半小时，二煎沸后20分钟，每次煎成100毫升。两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。

〔方解〕黄芪为君，升气补中，助阳化气：车前子主气癃，利水道，两药一升一降，下走**以行水；甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐；升麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；**羊藿主阴痿，茎中痛，利小便，益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专、升举元气，化气行水，使小便通利。

〔加减〕凡症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结加肉苁蓉20克；尿道涩痛加公英25克，木通10克；咳喘加杏仁5克，细辛5克。

〔按语〕老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。对此，中医学认为，多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清降浊，上气升，则下窍自通，乃下病上取之法，每多奏效。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。

〔典型病例〕孙某，男，68岁。

两年来小便排出无力，尿后余沥，每逢寒凉，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满。曾去医院检查，诊为前列腺肥大。每次发作，必去医院导尿方缓解。近3天尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦，舌润，质暗，舌下络脉色紫，脉沉缓而细，此乃年老多虚之体，阳虚于内，肾气不充，不能温煦气化，导致小便不利，拟用宣导通闭汤，服用3剂小溲通利，尿量逐增，小腹胀急消失。继服3剂，诸症悉平。随访1年，未见复发。